Lebrikizumab在真实世界临床实践中的成功应用：捷克中重度特应性皮炎病例系列分析

《Dermatology and Therapy》：Atopic Dermatitis Successfully Treated with Lebrikizumab in Real-World Clinical Practice in Czech Republic: A Case Series

　　本刊推荐：针对传统治疗失败的中重度特应性皮炎（AD）患者，捷克学者开展了一项真实世界病例系列研究，探讨新型IL-13抑制剂Lebrikizumab的疗效与安全性。结果显示，4例伴合并症且经生物制剂/JAK抑制剂治疗无效的患者，在16周内EASI评分改善达87%~99.5%，瘙痒与生活质量显著提升。该研究为AD难治人群的靶向治疗提供了真实世界证据支持。

　　

特应性皮炎（Atopic Dermatitis, AD）是一种慢性炎症性皮肤疾病，以剧烈瘙痒、皮肤干燥和反复发作的红斑为主要特征，严重影响患者的生活质量。近年来，针对AD的靶向治疗取得显著进展，其中白细胞介素13（IL-13）作为AD发病机制中的关键细胞因子，成为新型药物研发的重要靶点。Lebrikizumab是一种高亲和力单克隆抗体，能特异性结合IL-13并阻断其信号传导，在随机对照试验中已显示出对中重度AD患者的良好疗效。然而，临床试验受限于严格的入组标准，难以全面反映真实世界临床实践中复杂患者的治疗反应。为此，捷克研究团队在《Dermatology and Therapy》发表了题为“Atopic Dermatitis Successfully Treated with Lebrikizumab in Real-World Clinical Practice in Czech Republic: A Case Series”的病例系列研究，通过分析4例经多种高级治疗无效的AD患者，评估Lebrikizumab在真实世界中的应用价值。

研究采用前瞻性观察设计，纳入4例年龄24~60岁的中重度AD患者，均曾接受过生物制剂（如dupilumab）、Janus激酶抑制剂（JAKi）或环孢素治疗但疗效不佳，且合并哮喘、过敏性疾病等并发症。所有患者接受Lebrikizumab皮下注射（初始剂量500 mg，第2周500 mg，后续每两周250 mg至第16周），主要评估指标包括湿疹面积和严重程度指数（EASI）、瘙痒数值评定量表（NRS）、皮肤病生活质量指数（DLQI）及患者导向湿疹测量（POEM）。

病例1

24岁女性，自幼患AD，合并严重哮喘及多价过敏。基线时EASI 23.0，DLQI 19.0，瘙痒NRS 9.0。治疗16周后，EASI降至3.0（改善99.5%），DLQI降至2.0，瘙痒NRS降至1.0，体表面积受累从80%降至5%。患者同时报告呼吸困难与鼻炎症状减轻。

病例2

60岁女性，曾因dupilumab疗效丧失、upadacitinib导致肺栓塞而停药。基线EASI 24.3，DLQI 18.0。治疗16周后所有评分均降至0.0，体表面积受累从22%降至0%。

病例3

24岁男性，曾长期使用环孢素无效。基线EASI 36.8，治疗16周后降至4.4（改善88%），DLQI从17.0降至2.0，体表面积受累从90%降至10%。

病例4

45岁女性，曾使用baricitinib和upadacitinib无效。基线EASI 28.1，DLQI 24.0。治疗16周后EASI降至2.4（改善89%），面部红斑显著改善。

结论与意义

本研究表明，Lebrikizumab在真实世界难治性AD患者中能快速起效（最早第4周改善），且对合并症如哮喘有潜在益处。其结果与捷克BIOREP注册研究（n=181）一致，进一步验证了IL-13靶向治疗在复杂临床场景中的价值。未来需扩大样本量并延长随访时间，以优化患者筛选与治疗策略。