骨梗死：从病理生理学到影像学表现

《Die Radiologie》：Knocheninfarkte – von der Pathophysiologie zur Bildgebung

　　骨坏死是一种系统性疾病，其影像学特征与病理生理过程密切相关。X线在晚期诊断中足够，而MRI具有最高诊断准确性。该病多见于长骨 metaphysis/diaphysis，常为多灶性，临床可表现为急性疼痛或无症状影像学发现，需与急性骨髓炎及潜在恶性转变鉴别。

　　

摘要

背景

在文献中，骨梗死属于骨坏死（Osteonecrosis）中一个研究相对较少的亚型。由于这类病变常作为偶然发现的影像学结果出现，因此需要结合患者的易感因素、相关风险因素、鉴别诊断以及潜在并发症来进行综合解读。

目的

本文旨在探讨骨梗死的病理生理机制与影像学表现之间的关联，以及其临床病程、组织病理学特征和诊断过程中的挑战。

材料与方法

回顾了过去三十年关于骨梗死的流行病学、病理生理学、风险因素及其临床特征的文献，并分析这些因素对影像学检查（包括X线平片、计算机断层扫描[CT]和磁共振成像[MRI]）的影响。

结果

骨梗死主要发生在长骨的干骺端或骨干部位，且多为多灶性病变。目前缺乏可靠的流行病学数据。临床上，这类病变可能在系统性疾病背景下表现为急性、疼痛性的症状，或者仅作为影像学检查中的偶然发现（症状轻微）。影像学检查能够准确反映其病理生理过程：X线平片在晚期诊断中通常足够使用，而MRI具有最高的诊断准确性。

结论

尽管在影像学检查中骨梗死常常被忽视，但实际上它是一种全身性病变。与急性骨髓炎的鉴别诊断以及恶性转化的罕见风险是临床和诊断上的重要挑战。

背景

在学术文献中，骨梗死作为骨坏死的一种特殊类型，目前尚未受到足够的重视。由于这类病变常通过影像学检查偶然发现，因此必须结合患者的易感因素、相关风险因素、鉴别诊断及潜在并发症进行准确判断。

研究目的

本文旨在阐明骨梗死的病理生理机制与影像学表现之间的联系，以及其临床特征、组织病理学表现和诊断过程中的难点。

研究方法

回顾了过去三十年关于骨梗死的流行病学、病理生理学、风险因素及临床特征的文献，并分析这些因素对影像学检查（X线平片、CT、MRI）的影响。

研究结果

骨梗死多发生在长骨的干骺端或骨干部位，且呈多灶性分布。目前缺乏可靠的流行病学数据。临床上，这类病变可能在系统性疾病背景下表现为急性、疼痛性症状，或仅作为影像学检查中的偶然发现（症状轻微）。影像学检查能够准确反映其病理生理过程：X线平片在晚期诊断中通常有效，而MRI具有最高的诊断准确性。

讨论

虽然骨梗死在影像学检查中常常被忽略，但实际上它是一种全身性病变。与急性骨髓炎的鉴别诊断以及恶性转化的罕见风险是临床和诊断上的关键挑战。