欧洲眼科门诊中蠕形螨睑缘炎患者比例：Eos研究揭示高检出率与诊断机遇

《Eye》：Proportion of patients with Demodex blepharitis in ophthalmology clinics in Europe: the Eos study

　　本研究针对欧洲缺乏Demodex blepharitis（DB）流行病学数据的现状，通过多中心横断面调查发现，54%的眼科门诊患者存在特征性睫毛根部套袖状分泌物（collarettes），其中32%为重度感染（>10个/眼睑）。结果凸显了裂隙灯下主动筛查collarettes对DB早期诊断的重要性，为欧洲推广标准化诊疗提供了关键依据。

　　

当你因眼睛干涩、视力波动或眼睑瘙痒反复就诊却始终无法根治时，可能有一种微小生物正悄悄在你的睫毛根部“安家落户”——它就是蠕形螨（Demodex）。这种常驻于人类皮脂腺的寄生虫在过度增殖时会引发蠕形螨睑缘炎（Demodex blepharitis, DB），导致慢性眼表炎症，甚至加剧睑板腺功能障碍（MGD）或影响眼科手术效果。然而，由于DB症状与干眼症等疾病高度重叠，且欧洲缺乏针对性的流行病学数据，许多患者长期被误诊或漏诊。

为揭开DB在欧洲的流行现状，由Mayank A. Nanavaty、Oliver Findl等16位眼科专家组成的团队在《Eye》期刊发表了名为“Eos”的多中心研究。该研究在奥地利、比利时、德国、意大利、葡萄牙和英国的眼科门诊中，对804名因任何原因就诊的患者进行标准化检查，通过裂隙灯放大观察睫毛根部是否存在套袖状分泌物（collarettes）——一种由螨虫排泄物形成的圆柱状包裹物，并将其作为DB的病原学标志。

研究方法核心

研究采用非干预性横断面调查设计，连续纳入门诊患者，无排除标准。通过裂隙灯（×10或×16倍放大）检查患者向下注视时的上睑睫毛线，分别记录每眼睑是否存在collarettes及数量，以“>10个/眼睑”定义为重度感染。数据收集符合欧盟及英国伦理规范。

研究结果

1. DB总体检出率与国别差异

在754名受检者中，54%（95% CI 51-58%）存在collarettes，32%（95% CI 31-38%）为重度感染。

国别分析显示，英国和比利时检出率最高（66%），德国最低（36%），差异可能与人口结构、就诊人群特征或检查习惯有关。

2. 年龄与DB患病率显著相关

DB检出率随年龄增长而上升：20岁以下人群为30%，70岁以上人群达62%，与既往研究报道的老年群体普遍感染趋势一致。

结论与意义

本研究首次在欧洲多国大规模验证了collarettes作为DB诊断标志的可行性。裂隙灯下简单的“向下注视”检查即可实现54%的检出率，表明DB在眼科门诊中极为常见却常被忽视。近期国际专家共识（如DEPTH小组）指出，有症状的DB患者一旦发现collarettes即需治疗，而>10个/眼睑的无症状者也应干预。Eos研究为此共识提供了欧洲数据支持，强调将collarettes计数纳入常规检查，尤其对慢性症状、MGD、角膜接触镜不耐受或拟行眼部手术者具有重要筛查价值。未来需进一步探索collarettes数量与症状严重度的关联，并推动欧洲批准针对性处方疗法，以改善这一隐匿性疾病的诊疗现状。