床旁多重PCR检测在急诊科诊断社区获得性肺炎中由肺炎支原体引起的肺炎的影响

《European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases》：Impact of point-of-care multiplex PCR for Mycoplasma pneumoniae community-acquired pneumonia in the emergency department

　　社区获得性肺炎（CAP）由肺炎支原体引起的急诊诊断管理研究。回顾性分析2023年1月至2024年6月81例支原体CAP患者的急诊处理，比较鼻咽拭子通过急诊POC检测（43例）与传统实验室检测（38例）对初始抗生素治疗适当性的影响。结果显示POC组初始治疗恰当率65%显著高于Lab组的16%（OR 9.9, 95%CI 3.4-29.1, p<0.001），且减少额外实验室及影像学检查。

　　

摘要

目的

由肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）引起的社区获得性肺炎（CAP）在急诊科（EDs）中是一种常见且难以诊断的疾病，常常导致不必要的广谱抗生素治疗或无效的治疗。我们假设，诸如即时检测（POC）设备之类的快速诊断工具可以提高初始抗生素治疗的合理性，并减少不必要的额外诊断测试。

方法

我们进行了一项回顾性、单中心研究，研究对象为2023年1月至2024年6月期间因肺炎支原体CAP就诊于我们急诊科的81名患者。根据鼻咽拭子的处理方式，这些患者被分为两组：一组在急诊科使用POC设备进行处理（POC组），另一组在主要实验室进行处理（实验室组）。主要评估指标是初始抗生素治疗的合理性，即是否仅使用大环内酯类抗生素（或对过敏患者使用四环素或氟喹诺酮类抗生素），或者在病情严重的情况下，是否与大环内酯类抗生素联合使用第三代头孢菌素。

结果

与实验室组相比，POC组患者的初始抗生素治疗更为合理（POC组43人中有28人[65%]，实验室组38人中有6人[16%]；调整后的比值比（OR）为9.9，95%置信区间为3.4至29.1；p < 0.001）。即时检测与急诊科进行的额外生物学和放射学检查数量减少有关。

结论

POC设备通过提高初始抗菌治疗的合理性并减少不必要的额外诊断程序，改善了肺炎支原体CAP的管理。需要更大规模的多中心研究来验证这些发现，评估其对整体医疗成本的影响，并探讨将POC设备整合到常规临床工作流程中的可行性。