10年来腰椎间融合术的发展趋势以及3D打印钛材料在大型学术医疗机构中的应用影响

《European Spine Journal》：10-Year trend of lateral lumbar interbody fusion and the impact of 3D-printed titanium in a high-volume academic center

　　腰椎融合术使用趋势及3D打印钛合金材料影响分析，

　　

摘要

目的

本研究的目的是评估在一个高手术量的学术中心，从使用聚醚醚酮（PEEK）材料转向3D打印钛（3DTi）材料后，独立型（SA）侧路腰椎间融合术（LLIF）和环形（360度）LLIF的手术应用趋势。

方法

我们回顾性分析了2014年至2023年间在该中心进行的所有LLIF手术，评估了SA-LLIF的应用趋势以及笼子材料的选择（PEEK与3DTi）。通过包含交互项的回归分析，研究了2017/2018年引入3DTi材料后SA-LLIF手术趋势的变化。使用卡方检验比较了采用3DTi材料的外科医生与继续使用PEEK材料的外科医生在转换前后（2014–2017年 vs 2019–2023年）的SA-LLIF手术发生率。

结果

共纳入1836名患者（3,257个椎体水平），其中41.6%（764名患者；1,332个椎体水平）接受了SA-LLIF手术。2017–2018年间有3名外科医生开始使用3DTi材料制成的笼子，而1名外科医生仍继续使用PEEK材料。在3DTi材料转换后的时期，SA-LLIF的年使用率增加了11%（p = 0.007），而继续使用PEEK材料的外科医生的手术率则呈现轻微下降趋势。在采用3DTi材料的外科医生中，转换后的SA-LLIF使用率显著升高（2019–2023年为44.8%，2014–2018年为28.3%，p < 0.001）；而继续使用PEEK材料的外科医生的手术率没有显著变化。在患有骨质疏松症、肥胖症、退行性脊柱侧弯或之前接受过椎板切除术的患者中，也观察到了同样的上升趋势（所有p < 0.05）。

结论

在引入3DTi材料后，SA-LLIF的使用率显著增加。这些结果支持了这样的假设：3DTi材料的生物力学特性可能有助于在更广泛的患者群体中推广SA-LLIF的应用，尽管本研究无法确定其中的因果关系。