在巴西人群中，对估计的脉波速度模型进行外部验证和本地化调整

《High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention》：External Validation and Local Adaptation of Estimated Pulse Wave Velocity Models in a Brazilian Population

　　巴西人群动脉僵硬脉搏波速估算模型优化及验证。采用2122例样本验证欧洲方程并建立新模型，新方程（RMSE 0.744）优于欧洲模型（RMSE 0.879），性别纳入显著提升精度，但高龄、高cfPWV及高MAP亚组误差增大。

　　

摘要

引言

估算的脉波速度（ePWV）是一种非侵入性且低成本的方法，它利用年龄和血压来评估心血管风险。然而，由于它并非动脉机械特性的真实测量指标，因此在不同人群（如巴西人群）中的准确性存在不确定性，这主要是由于遗传和环境因素的差异。

目的

对外部验证现有的欧洲ePWV方程，并在一个大型、混合的巴西人群中开发新的、特定于人群的ePWV估算模型。

方法

我们分析了2122名巴西成年人的数据，包括颈动脉-股动脉脉波速度（cfPWV）、年龄、平均动脉压（MAP）和性别。我们建立了线性回归模型，将所有这些变量作为预测因子。使用均方根误差（RMSE）和决定系数（R²）来评估模型性能。Bland–Altman分析用于评估估算值与实测值之间的吻合度。

结果

新开发的方程与现有的欧洲模型相比表现出更优的性能。我们表现最好的模型（方程2）在无心血管风险因素的个体中取得了0.744的RMSE，优于动脉硬度协作组（ASCG）推导出的模型（RMSE：0.879）。将性别作为预测因子进一步提高了模型的准确性。Bland–Altman分析显示新模型的吻合度范围更窄。值得注意的是，在样本中代表性不足的亚组中观察到了更高的预测误差，例如cfPWV非常高、年龄较大或MAP升高的个体。

结论

针对巴西人群定制的特定人群ePWV方程能够更准确地估算动脉硬度。这种精度的提高在临床上有重要意义，使得可以使用这种低成本工具更好地对心血管风险进行分层。这些发现强调了在多样化人群中开发和验证心血管风险评估工具的重要性，以提高预测准确性和临床实用性。

图形摘要

引言

估算的脉波速度（ePWV）是一种非侵入性且低成本的方法，它利用年龄和血压来评估心血管风险。然而，由于它并非动脉机械特性的真实测量指标，因此在不同人群（如巴西人群）中的准确性存在不确定性，这主要是由于遗传和环境因素的差异。

目的

对外部验证现有的欧洲ePWV方程，并在一个大型、混合的巴西人群中开发新的、特定于人群的ePWV估算模型。

方法

我们分析了2122名巴西成年人的数据，包括颈动脉-股动脉脉波速度（cfPWV）、年龄、平均动脉压（MAP）和性别。我们建立了线性回归模型，将所有这些变量作为预测因子。使用均方根误差（RMSE）和决定系数（R²）来评估模型性能。Bland–Altman分析用于评估估算值与实测值之间的吻合度。

结果

新开发的方程与现有的欧洲模型相比表现出更优的性能。我们表现最好的模型（方程2）在无心血管风险因素的个体中取得了0.744的RMSE，优于动脉硬度协作组（ASCG）推导出的模型（RMSE：0.879）。将性别作为预测因子进一步提高了模型的准确性。Bland–Altman分析显示新模型的吻合度范围更窄。值得注意的是，在样本中代表性不足的亚组中观察到了更高的预测误差，例如cfPWV非常高、年龄较大或MAP升高的个体。

结论

针对巴西人群定制的特定人群ePWV方程能够更准确地估算动脉硬度。这种精度的提高在临床上有重要意义，使得可以使用这种低成本工具更好地对心血管风险进行分层。这些发现强调了在多样化人群中开发和验证心血管风险评估工具的重要性，以提高预测准确性和临床实用性。

图形摘要