在三级医疗中心治疗的患有同时性髓样癌和乳头状甲状腺癌患者的诊疗经验

《Hormones-International Journal of Endocrinology and Metabolism》：A tertiary-center experience of patients with simultaneous medullary and papillary thyroid carcinomas

　　本研究探讨甲状腺髓样癌（MTC）合并乳头状癌（PTC）的临床特征及影响因素。回顾性分析2017年11月至2021年3月30例MMFTC患者的临床数据，排除RET阳性病例。结果显示，患者年龄、CEA、钙itonin水平、性别及手术次数与MTC/PTC共存无显著关联（均p>0.05）。结论提示MMFTC可能为原发肿瘤伴发第二原发癌。

　　

摘要

目的

乳头状甲状腺癌（PTC）和髓样甲状腺癌（MTC）是具有不同胚胎起源的甲状腺癌类型。在过去的几十年中，有报道称PTC和MTC在同一淋巴结中共存，但被正常组织分隔开，这种情况被称为混合性髓样/滤泡状甲状腺癌（MMFTC）。本研究旨在调查MTC患者群体中PTC的患病率，以试图明确：(a) MTC/PTC患者的临床特征；(b) 它们与年龄、癌胚抗原（CEA）水平、降钙素水平、性别或手术次数的潜在关联。

材料与方法

这是一项在三级综合大学医院内分泌科门诊进行的单中心回顾性观察研究。研究对象为2017年11月至2021年3月期间被诊断为MTC/PTC的所有患者。排除了RET基因检测呈阳性的患者。统计分析使用SPSS软件（SPSS 25.0，伊利诺伊州芝加哥市）进行。

结果

共有30名MTC/PTC患者被纳入本研究，这些患者可能是单独的肿瘤，也可能是MTC和PTC共同构成的混合肿瘤。平均年龄为58.43±12.31岁。略超过一半的患者为男性（53.3%）。单变量分析显示，无论是作为单独的肿瘤还是混合肿瘤，MTC/PTC的存在与年龄、降钙素水平、CEA水平、性别、转移数量或手术次数均无关联。多变量分析也未能发现显著关联，但由于样本量较小，其分析能力受到限制。

结论

在我们的这个小病例系列中，未发现MTC/PTC与年龄、CEA水平、降钙素水平、性别或手术次数之间的关联。这种病例很可能代表一个原发性肿瘤，其中偶然发现了第二种恶性肿瘤的病理表现。