综述：妊娠期血小板减少症：叙述性综述

《Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion》：Thrombocytopenia in Pregnancy: A Narrative Review

　　妊娠期血小板减少症多见于7-12%孕妇，病因包括妊娠特发性血小板减少症（ITP）、子痫前期相关疾病（如HELLP综合征）及血栓性微血管病（TTP/HUS/AFLP）。需鉴别诊断并制定管理策略，重点包括血小板阈值、输血指征、药物安全性（按孕周划分）及多学科协作。摘要分隔符：

　　

摘要

血小板减少症（血小板计数低于150×10^9/L）是妊娠期间常见的血液系统异常，约7-12%的孕妇会出现这种情况。虽然妊娠期血小板减少症是最常见的原因，且通常为良性，但其他潜在病因（如免疫性血小板减少症（ITP）、与子痫前期相关的疾病（如HELLP综合征）以及血栓性微血管病（如TTP、HUS、AFLP）可能对母婴带来严重风险。本综述旨在全面介绍妊娠期血小板减少症的相关信息，重点讨论其鉴别诊断、临床表现、诊断方法及管理策略。特别关注需要紧急干预的情况，尤其是血栓性微血管病。我们回顾了已发表的文献、共识指南和登记数据，重点考虑了临床适用性、不同孕期的药物安全性以及提出的诊断流程。表格总结了分娩时的血小板阈值、输血指征及药物安全性信息。综述强调，妊娠期血小板减少症的病因从良性到可能危及生命不等。妊娠期血小板减少症是最常见的原因，通常无需特殊处理；而ITP和血栓性微血管病往往需要免疫抑制治疗或血浆置换。通过临床病史、发病时间及伴随的全身症状有助于区分这些疾病。本综述认为，早期识别、恰当的分诊和多学科协作对于改善母婴结局至关重要。在可行的情况下，治疗决策应个性化制定，兼顾母亲利益和胎儿安全。表格和图表可为临床医生在不同临床情境下提供基于证据的决策依据。