糖尿病酮症酸中毒早期预警新突破：双传感器实时监测葡萄糖与酮体

《Info Diabetologie》：Neue Therapieoption für diabetische Nierenpatienten

　　为解决糖尿病酮症酸中毒（DKA）高发生率和漏诊风险，研究人员开发了新型双葡萄糖-酮体传感器，基于FreeStyle Libre技术实现同步监测。研究显示该技术可区分高血糖与酮体升高，提前干预DKA，首次专家共识提出连续酮体监测（CKM）阈值方案，显著降低DKA相关重症率。

　　

糖尿病管理领域正面临两大挑战：一是糖尿病酮症酸中毒（DKA）作为糖尿病相关死亡的主要诱因，其发生率居高不下，尤其是随着SGLT-2抑制剂的广泛应用，正常血糖性DKA的漏诊风险显著增加；二是慢性肾脏病（CKD）在糖尿病患者中的进展亟需有效干预手段。在此背景下，2025年欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会公布的多项研究为糖尿病并发症防治提供了新方向。

技术方法概述

研究基于FreeStyle Libre系统开发双葡萄糖-酮体传感器，通过实时连续监测技术收集用户数据；SURPASS-CVOT研究采用多中心随机对照设计，比较Tirzepatid与Dulaglutid对心血管结局的影响，纳入≥40岁、BMI≥25 kg/m²且合并动脉粥样硬化性心血管疾病的T2D患者；FINE-ONE研究为Ⅲ期临床试验，评估非甾体矿物皮质激素受体拮抗剂（nsMRA）Finerenon对T1D合并CKD患者尿白蛋白-肌酐比值（UACR）的影响。

研究结果

1. 双传感器早期预警DKA

新型双传感器可同步监测葡萄糖与酮体水平，帮助区分普通高血糖与酮体升高的危险状态。未公开数据显示，连续酮体监测（CKM）结合专家制定的阈值方案（如交通灯系统）能及时触发干预，避免代谢失衡恶化。

2. SURPASS-CVOT：Tirzepatid心血管获益

与Dulaglutid相比，Tirzepatid显著降低主要不良心血管事件（3点MACE）风险8%，全因死亡率下降16%。该双重GIP/GLP-1受体激动剂在HbA_1c和体重控制方面亦优于活性对照药物。

3. FINE-ONE：Finerenon改善肾脏结局

Finerenon治疗6个月使UACR下降25%，68.1%的患者实现UACR降低≥30%（对照组46.6%）。UACR作为CKD进展的预测指标，其改善提示该nsMRA有望延缓糖尿病肾病患者肾功能恶化。

结论与意义

双传感器技术通过实时代谢监测重塑DKA预防策略，尤其适用于SGLT-2抑制剂使用者及反复DKA发作人群；Tirzepatid凭借心血管安全性与代谢优势，为T2D个体化治疗提供新选择；Finerenon则填补了T1D合并CKD靶向治疗的空白。三项研究共同推动糖尿病并发症管理迈向精准化、前瞻性干预新时代。论文发表于《Info Diabetologie》2025年第6期，为临床实践提供循证依据。