二甲双胍使用情况、营养状况与2型糖尿病老年人认知功能障碍之间的关系

《Irish Journal of Medical Science (1971 -)》：Association of metformin use and nutritional status with cognitive frailty in older adults with type 2 diabetes

　　认知脆弱性（CF）与二甲双胍及营养状况的相关性研究：横断面分析显示，老年2型糖尿病患者中，使用二甲双胍和良好营养状态（MNA-SF）可显著降低CF（OR=0.275, p=0.002）、认知障碍（OR=0.150, p<0.001）及身体脆弱性风险，提示这些可干预因素对改善老年糖尿病预后至关重要。

　　

摘要

背景

认知脆弱性（CF）是指在没有痴呆症的情况下，身体虚弱和认知功能障碍同时存在的情况，在患有糖尿病的老年人中较为常见。

目的

本研究探讨了二甲双胍的使用和营养状况与2型糖尿病老年人认知脆弱性、认知功能障碍及身体虚弱之间的关联。

方法

这项横断面研究在一家三级医院的老年门诊诊所进行。认知脆弱性的定义为认知功能障碍（蒙特利尔认知评估量表（MoCA）得分≤25分）和身体虚弱（FRAIL评分≥3分）同时存在。营养状况通过MNA-SF量表进行测量。构建了分层多变量逻辑回归模型，逐步调整年龄、性别、BMI、教育水平、维生素B12水平、肾小球滤过率（eGFR）、多重用药情况、HbA1c水平、质子泵抑制剂（PPI）使用情况及胰岛素使用情况，以评估二甲双胍使用和营养状况与认知脆弱性、认知功能障碍及身体虚弱之间的独立关联。

结果

共有468名患有糖尿病的老年人参与了研究，中位年龄为70岁（IQR：66–75岁），其中70.3%为女性。根据临床评估，9.6%被归类为认知脆弱性患者，18.8%仅为身体虚弱，9.6%仅为认知功能障碍。逻辑回归分析显示，使用二甲双胍和营养状况良好与认知脆弱性的发生几率显著降低有关（OR[95%CI]：0.275 [0.160–0.620]，p = 0.002；以及0.150 [0.118–0.245]，p < 0.001）。对于认知功能障碍和身体虚弱，也观察到了类似的关联。

结论

二甲双胍的使用和良好的营养状况与认知脆弱性、认知功能障碍及身体虚弱的较低发生几率独立相关，这表明这些可改变的因素可能有助于改善老年糖尿病患者的护理效果。