连续体温监测在术后感染早期诊断中的临床价值：一项前瞻性试验研究

《Journal of Clinical Monitoring and Computing》：Early detection of postoperative infections using continuous temperature monitoring: A prospective clinical trial

　　本研究针对术后感染早期诊断难题，开展了连续腋温监测（SteadyTemp?贴片）与常规红外测温的前瞻性对比试验。结果显示连续监测可将发热检出率从36.4%提升至93.9%，并能更早识别抗生素调整（15/16例）和手术干预（5/5例）相关的发热事件。该技术为提升手术患者感染监测时效性提供了新路径。

　　

在医院里，刚刚做完手术的患者最怕什么？感染肯定是答案之一。据统计，欧洲每年约有350万患者发生医院感染，导致近9万人死亡。手术部位感染和肺炎是最常见的类型，而发热往往是感染最早出现的信号。但问题在于，传统的体温测量方式——每天一两次的额温枪或耳温枪测量，很可能会错过那些短暂却关键的发热时刻，就像用网眼太大的渔网捕鱼，小鱼小虾全都溜走了。

正是在这样的背景下，来自奥地利格拉茨医科大学外科系的Lars Sch?fer教授团队开展了一项创新研究。他们想知道，如果给术后患者贴上一枚能够持续测量体温的“电子创可贴”，是不是能比常规的间断测温更早、更准地发现感染苗头？这项研究结果发表在专业期刊《Journal of Clinical Monitoring and Computing》上，为术后感染监测提供了新思路。

研究人员采用了一项关键技术方法：使用SteadyTemp^?可穿戴贴片进行连续腋温监测，并与常规红外测温（颞动脉，Exergen TAT-5000型号）进行对比。该前瞻性单中心研究纳入了103名接受腹部手术的患者，监测时长覆盖整个住院期。研究通过定制化评分系统评估发热事件的临床相关性，并探索性分析了发热与炎症标志物（CRP、PCT、白细胞）的时序关联。

主要终点与发热检测的临床相关性

在103名患者中，有33人出现了发热（体温≥38.0°C）。连续监测贴片成功识别出其中31例发热（93.9%），而红外测温仅检出12例（36.4%）。在16例因新发发热而启用或调整抗生素治疗的患者中，贴片检测到15例发热，红外测温仅7例。5例因疑似感染接受手术的患者，贴片全部提前预警，红外测温仅提示2例。

基于评分系统的评估结果

为解决红外测温漏检率高的问题，研究设计了启发式评分系统：短暂发热（<60分钟）计1分，持续发热（≥60分钟）计3分，发热引发抗生素干预加20分，引发手术干预加50分。评估显示，贴片总得分880分，红外测温仅282分，表明连续监测发现临床相关发热事件的能力约为传统方法的3.12倍。

次要终点：炎症标志物关联分析

探索性分析显示，发热事件与炎症标志物升高存在一定关联。在发热事件后36小时内采集的血液样本中，C反应蛋白（CRP）>100 mg/L的几率升高3.54倍。而降钙素原（PCT）和白细胞计数的关联性较弱或不确定。

方法学比较

Bland-Altman一致性分析显示两种方法存在差异，平均偏差为-0.237°C，95%一致性界限为-1.606°C至1.133°C。该分析提示，点对点的比较方法难以充分体现连续监测在捕捉动态变化方面的优势。

研究结论强调，连续体温监测显著优于间歇性红外测温，能更早、更可靠地发现术后发热事件。这种监测方式为临床医生争取了宝贵的干预窗口，有望改善术后感染管理流程。尽管存在单中心设计和贴片粘附性等技术限制，但这项研究无疑为数字健康技术在患者监护领域的应用提供了有力证据。未来，通过优化设备设计、开展多中心研究，并整合其他生命体征监测与机器学习预测模型，连续体温监测技术有望成为围手术期标准监护方案的重要组成部分，最终提升患者安全。