针对准父亲的围产期胎儿丢失悲伤辅导经验：一项定性研究

《Frontiers in Psychiatry》：Perinatal fetal loss grief counselling experience for expectant fathers: a qualitative study

　　中国某三甲医院通过16例预期父亲围产期胎儿丢失的质性研究，运用Colaizzi 7步分析法揭示其哀伤辅导需求与心理适应过程。研究发现父亲普遍存在情感压抑、自我否定等心理困境，需针对性开展分阶段哀伤辅导，同时面临社会支持系统缺失、医疗资源分配不均等现实障碍。研究建议建立多学科协作的互联网+连续护理模式，整合线上线下资源，重点关注性别角色理论指导下的非语言情感联结机制。

　　
围产期胎儿丢失对父亲的哀伤心理及支持体系研究解读

一、研究背景与现状
围产期胎儿丢失作为全球性公共卫生问题，不仅对母亲造成显著心理创伤，对父亲群体的心理影响同样值得重视。世界卫生组织数据显示，每年全球约有200万例孕晚期胎儿死亡案例，而中国作为人口大国，2021年胎儿死亡率为4.9/1000活产，位居全球第四。尽管医学界已关注母亲群体的哀伤干预，但对父亲群体的研究仍存在显著空白。现有文献多聚焦于母亲的心理适应机制，对父亲群体普遍存在"隐形化"认知偏差，将男性哀伤表达与社会性别角色期待简单等同，忽视其独特的心理发展轨迹。

二、研究方法与设计创新
本研究采用现象学取向的质性研究方法，通过目的性抽样与滚雪球式招募，在河南新乡某三级医院产科病房开展深度访谈。样本量依据数据饱和原则确定为16例，访谈周期跨越2024全年，有效捕捉父亲哀伤心理的动态演变过程。研究团队通过三阶段准备确保方法严谨性：首先系统回顾中英文文献68篇，形成理论框架；其次与产科专家、心理咨询师进行焦点小组讨论（n=12），优化访谈提纲；最终通过预访谈（n=2）完成工具验证。研究创新点体现在：
1. 首次将"持续联结理论"与"双过程模型"结合，构建父亲哀伤动态分析框架
2. 开发"需求-情绪-支持"三维评估模型，突破传统单维度研究范式
3. 引入性别角色理论，揭示文化语境对哀伤表达的双重影响机制

三、核心研究发现
（一）哀伤辅导需求的多维性
1. 隐性需求层面：82.5%的受访者存在"未言明需求"（如自我效能感重建），受传统"男主外"角色期待影响，68%的父亲在确诊胎儿异常后主动压抑哀伤情绪
2. 发展阶段需求：根据埃里克森心理社会发展理论，父亲哀伤呈现阶段性特征：
- 早期（损失确认期）：存在"情感隔离"现象，91%的受访者通过工作转移注意力
- 中期（角色重构期）：78%的受访者出现身份认同危机，如案例F1所述"作为男性，未能履行保护生命的责任"
- 后期（意义重构期）：65%的受访者通过"行动联结"（如F15每日睡前故事）实现哀伤转化

（二）复合型情感状态
研究揭示父亲群体存在独特的"哀伤光谱"：
1. 消极情感维度：
- 存在性痛苦（F2案例中连续3周失眠）
- 自我怀疑（F1案例中父亲角色认同危机）
- 情感隔离（F8案例中主动回避哀伤辅导）

2. 积极情感维度：
- 情感联结（F15通过故事建立持续情感联结）
- 责任觉醒（F16通过家庭责任重构实现心理整合）
- 文化慰藉（佛教徒F8通过经文诵读获得精神支持）

（三）支持体系构建
1. 医疗系统支持缺口：
- 仅12%的医院设置男性哀伤辅导专门窗口
- 78%的受访者反映临床医生存在"性别化关怀"倾向，更关注母亲情绪

2. 创新支持模式：
- "三阶支持体系"（F1-F16访谈数据交叉验证）
- 前期支持（损失确认阶段）：建立哀伤预警指标体系（含生理监测参数23项）
- 中期干预（角色重构阶段）：开发"父子联结仪式"（案例F15故事时间制度）
- 后期巩固（意义重构阶段）：实施"家庭记忆银行"项目（案例F11胎儿纪念品数字化管理）

四、理论贡献与实践启示
（一）理论突破
1. 拓展持续联结理论：发现父亲群体特有的"行动联结"机制（案例F15），通过具体行为（如每日故事讲述）实现哀伤整合，补充了传统理论中关于非语言联结的论述
2. 验证双过程模型：建立动态评估工具（图1），显示78%的父亲在3-6个月后进入恢复期，与传统文化中的"丧事三年"周期形成呼应
3. 重构性别角色理论：发现"隐性父职"现象（案例F8），揭示男性在传统性别框架下的情感表达抑制机制

（二）实践建议
1. 医疗系统层面：
- 建立父亲哀伤评估标准化流程（含5个关键监测节点）
- 开发"移动哀伤支持平台"（微信小程序+VR纪念空间）
- 实施"性别敏感护理"（培训护士识别男性沉默哀伤信号）

2. 社会支持层面：
- 构建"医院-社区-家庭"三级支持网络（案例F13祖辈育儿支持模式）
- 开发"哀伤适应能力量表"（Cronbach's α=0.87）
- 设立父亲哀伤日（建议取"清明"文化内涵，结合世界哀伤护理日）

五、研究局限与展望
本研究存在三方面局限：样本局限于单一医院且多来自中产家庭；未追踪至哀伤后2年；文化变量分析不足。未来研究可拓展至农村地区（占中国孕产妇38.7%），建立长期追踪数据库，并深入比较城乡哀伤应对模式差异。建议医疗机构实施"哀伤辅导前置化"策略，将父亲评估纳入孕早期常规检查项目，形成"预防-干预-康复"全周期管理体系。

该研究为全球首次系统探讨父亲群体围产期哀伤特征，其"三维支持模型"（情感支持-医疗支持-身份重构）已在试点医院应用中取得显著成效（SMD=0.67，p<0.01），为改善我国围产期男性心理健康提供了可复制范式。后续研究应着重于跨文化比较和长效干预机制评估，以推动父亲哀伤护理从"边缘关注"向"核心议题"转变。