质疑肥胖与认知功能之间的矛盾：经体重调整的腰围指数作为老年人肥胖的指标

《DIABETES OBESITY & METABOLISM》：Challenging the obesity paradox in cognitive function: Weight-adjusted waist index as an obesity indicator in older adults

　　本研究基于中国健康长寿追踪调查数据，采用纵向分析探讨体重调整腰围指数（WWI）与老年人认知衰退的关联。结果显示，WWI及腰围（WC）增高的 quartile 组别认知障碍发生率逐步上升（Q4 HR=1.70, 95%CI 1.29-2.24），而BMI无显著关联。敏感性及亚组分析确认WWI的独立风险因子地位。

　　

摘要

研究目的

中年肥胖是认知功能障碍的已知风险因素，而其在晚年的影响较为复杂，这引发了“肥胖悖论”的概念。最近出现了一种称为“体重调整腰围指数”（WWI）的指标，用于反映中心性肥胖。然而，关于WWI与中国老年人认知功能障碍之间关联的证据仍然有限。本研究探讨了WWI与老年人认知能力下降之间的关系，旨在填补中心性肥胖在神经认知健康中作用的空白。

材料与方法

本研究纳入了来自中国纵向健康长寿调查（Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey）的5001名65岁及以上、认知功能正常的老年人，中位随访时间为4年。采用时变Cox比例风险回归模型来评估WWI、腰围（WC）和体质指数（BMI）与认知功能障碍发生之间的关系。使用限制性三次样条曲线（restricted-cubic-spline curves）分析非线性相关性。通过亚组分析和敏感性分析来增强研究结果的稳健性。

结果

在四个WWI四分位数组（Q1–Q4）中，认知功能障碍的发生率分别为6.7%、7.8%、9.3%和13.4%。无论将WWI视为连续变量（风险比 [HR] = 1.14，95%置信区间 [95% CI] = 1.06–1.23）还是分类变量（Q4 vs. Q1：HR = 1.70，95% CI = 1.29–2.24；Q3 vs. Q1：HR = 1.43，95% CI = 1.08–1.90），在调整了多种协变量后的模型中，WWI都与认知功能障碍的发生呈正相关。腰围（WC）也表现出类似的趋势，而BMI则没有显著关联。这些关联在亚组分析和敏感性分析中仍然存在。

结论

升高的WWI和腰围（WC），而非BMI，与认知功能障碍发生的风险增加显著相关。研究结果表明，WWI可能是衡量肥胖与认知功能障碍之间关联的更精确指标。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

同行评审

本文的同行评审历史可在以下链接查看：https://www.webofscience.com/api/gateway/wos/peer-review/10.1111/dom.70348。

数据可用性声明

本研究使用的数据来自中国纵向健康长寿调查（CLHLS）。数据可通过北京大学开放研究数据平台（https://opendata.pku.edu.cn/dataverse/CHADS）获取。