与对阿片受体激动剂疗法偏好相关的因素——以阿片类药物依赖者为例

《Drug and Alcohol Review》：Factors Associated With Preferences for Opioid Agonist Therapies Among People Dependent on Opioids

　　阿片类成瘾者对甲硫达嗪与丁丙诺啡的偏好及影响因素研究。横断面调查显示61%倾向甲硫达嗪，39%选择丁丙诺啡，其中丁丙诺啡联合纳洛酮和长效注射剂使用率各占50%。甲硫达嗪偏好与近期海洛因使用和非处方阿片类药物滥用显著相关（OR=1.78,2.23），而甲硫达嗪治疗者满意度（77%）低于丁丙诺啡（92%）。研究强调需扩大阿片类激动剂治疗可及性，并依据患者偏好提供多样化治疗选择。

　　

摘要

引言

阿片受体激动剂疗法（OAT）能够减少非法使用阿片类药物带来的不良后果，患者的个人偏好可能会影响治疗效果。我们在一项针对阿片类药物依赖者的全国性样本研究中，探讨了他们对OAT的偏好及其相关因素。

方法

这项横断面研究于2020年10月至2021年4月期间，在澳大利亚（塔斯马尼亚除外）通过滚雪球抽样方法招募了400名参与者。参与者完成了一份由调查员发放的问卷，内容涉及社会人口统计学特征和药物使用情况。多变量逻辑回归分析评估了与选择美沙酮（而非丁丙诺啡）相关的因素。

结果

在所有参与者中（中位年龄45岁，41%为女性，87%曾接受过OAT治疗），92%（n=366人）表示更倾向于接受OAT治疗，其中96%（n=352人）对某种特定类型的OAT有偏好。在明确表示偏好的366人中，61%（n=216人）偏好美沙酮，39%（n=136人）偏好丁丙诺啡。在偏好丁丙诺啡的136人中，50%（n=68人）选择丁丙诺啡与纳洛酮联合制剂，另外50%（n=68人）选择长效注射型丁丙诺啡。选择美沙酮的独立相关因素包括：过去一个月内使用海洛因（aOR 1.78，95% CI 1.06–3.00）、非处方阿片类药物的使用（aOR 2.23，95% CI 1.07–4.95）以及之前曾接受过美沙酮治疗（aOR 6.54，95% CI 2.66–17.91）。在接受OAT治疗的参与者中，目前使用丁丙诺啡的人中，有更高比例的人对其治疗方式表示满意（61/66，92%），而使用美沙酮的人中这一比例为77%（180/235）。

讨论与结论

几乎所有参与者都偏好OAT治疗，这主要反映了他们的个人使用经验，突显了在澳大利亚扩大OAT可及性的必要性。鉴于存在多种偏好，OAT方案应提供多种符合患者需求的治疗选择，包括更多的居家用药选项。

利益冲突

GJD在研究期间获得了Abbvie和Gilead Sciences的资助，但这些资助与本研究内容无关。LD从Indivior、Mundipharma和Seqirus获得了关于阿片类药物研究的资助，但这些资助也与本研究内容无关。JG在研究期间获得了Abbvie、bioLytical、Cepheid、Gilead Sciences和Indivior的资助，同时从Abbvie、Cepheid、Gilead Sciences和Roche获得了个人费用，但这些也与本研究内容无关。其余作者均无需要声明的利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据不能公开。