为什么正念并非对每个人都有效：一项跨精神病学背景的反思性主题研究中的网络化生活压力

《Clinical Psychology & Psychotherapy》：Why Mindfulness Doesn't Work for Everyone: Networked Lived Tensions in a Reflexive Thematic Study Across Psychiatric Contexts

　　MBIs非响应亚型及影响因素研究：采用RTA分析194例精神障碍患者的非响应现象，发现认知僵化、情感回避、元意识疲劳等五个相互关联主题，揭示非响应是患者为维护心理安全而采用的适应性策略，需在身份认同、关系安全、元认知负荷及文化适配等方面优化MBIs设计。

　　

摘要

在接受正念干预（MBIs）的个体中，有很大一部分人并未出现显著的临床改善，理解这些无反应现象对于提升MBIs方法的适应性、精确性和包容性至关重要。本研究旨在系统地探讨那些对标准MBIs反应不佳的个体所报告的主观因素和过程相关障碍。研究采用了反思性主题分析（RTA）方法，样本包括194名参与者（平均年龄36.4岁，58.9%为女性），他们被诊断出患有各种精神疾病。参与者被分为四种无反应类型：症状无反应、早期复发、功能无反应和治疗退出。分析确定了五个相互关联的主题：认知僵化和努力控制、情绪回避与暴露恐惧、元意识疲劳、情境疏离以及与自我批评抵抗相关的关系不信任和身份威胁。反思性分析表明，这些主题是动态交织在一起的，形成了参与者所描述的相互关联的模式，在这些模式中，认知过度控制与情绪回避、更大的疲劳感、更强的社会疏离感和增加的身份脆弱性有关。研究还揭示了无反应现象在关系、社会文化及动机层面的复杂性，并发现这些因素在不同诊断类型、性别、教育背景和既往治疗经历之间存在差异。无反应行为与个体为维持心理安全和自我连贯性而采取的适应性策略有关。对于改进MBIs的设计和实施，研究建议关注身份认同、关系安全、元认知负担以及基于文化背景的引导策略，以促进个体的适应性参与并减少无意造成的伤害。

总结

• 参与者对MBIs的无反应表现包括症状持续存在、疾病复发、功能无反应和治疗退出。
• 反思性主题分析（RTA）研究了194名在临床环境中被诊断出患有精神疾病的患者在面对正念干预时的行为模式。
• RTA确定了五个相互关联的主题：认知僵化和努力控制、情绪回避与暴露恐惧、元意识疲劳、情境疏离以及与自我批评抵抗相关的关系不信任和身份威胁。
• 认知过度控制和情绪回避似乎与将正念体验视为一种需要付出努力的过程有关。
• 无反应现象受到诊断类型、性别、教育背景和既往治疗经历等多重因素的影响。
• 无反应行为实际上是一种维护心理安全的适应性策略；改进MBIs需要关注身份认同、关系安全、元认知能力以及文化适应性的引导措施。

利益冲突

作者声明不存在任何利益冲突。

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