经桡动脉途径的次级入路、经腔静脉途径的经导管主动脉瓣介入治疗：一家中心的经验总结

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Transradial Secondary Access Transcaval Transcatheter Aortic Valve Intervention: A Single-Center Experience

　　经腔主动脉瓣置换术联合桡动脉备用通道的研究显示，20例患者均成功完成操作，无严重血管并发症，仅1例因术后卒中死亡。使用Amplatzer导管封堵主动脉切口，桡动脉通道降低了血管风险但无法实施应急支架植入。本研究证实该术式安全有效。

　　

摘要

背景

经腔静脉经导管主动脉瓣植入术（TAVI）已被广泛用于治疗患有严重外周动脉疾病的患者。传统上，通过股动脉进行二次动脉通路建立，以便在出现并发症时对主动脉切开部位进行补救性支架植入。经桡动脉通路虽然可以降低与二次通路本身相关的并发症风险，但会妨碍有效的补救措施。我们选择经桡动脉通路作为二次通路，尽管存在这种风险。

目的

我们的目的是报告使用经桡动脉通路进行经腔静脉TAVI的可行性和术后即刻结果。

方法

我们统计了2016年11月至2024年3月期间在我中心接受经腔静脉TAVI的所有患者。研究纳入了通过桡动脉建立二次通路的患者。主要结局指标是术后至出院期间的死亡率。次要结局指标包括术后72小时内发生的主要血管并发症、出血和中风的情况。

结果

共纳入20名患者。所有患者手术均成功。其中10名（50%）患者除了通过左侧桡动脉建立二次通路外，还通过右侧桡动脉接受了脑保护措施。所有20名患者均使用10/8毫米或8/6毫米的Amplatzer导管封堵器（Abbott，美国）成功关闭了主动脉切开部位。在手术期间或术后，没有患者出现主动脉-腔静脉分流相关的主要并发症，也没有患者需要补救性主动脉介入治疗。有1名患者（5%）因术后中风死亡。患者通常在术后第一天出院。

结论

使用经桡动脉通路进行经腔静脉TAVI似乎是安全的。虽然无法进行补救性支架植入，但这种情况很少发生。总体而言，手术相关的血管风险有所降低。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

如需了解本研究的结果数据，可向通讯作者提出合理请求。