胫骨后倾角对移动承重型全膝关节置换术后功能结果的影响

《Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma》：Impact of Posterior Tibial Slope on Functional Outcomes after Mobile-Bearing Total Knee Arthroplasty

　　膝关节置换术后后腾距骨斜面（PTS）对移动式 bearing 系统的影响研究。纳入2018-2022年359例接受Buechel-Pappas假体置换的患者，随访2.8年（2-6年）。结果显示术后ROM（75.2°→95.3°）和牛津膝关节评分（OKS 16.2→34.5）显著提升，但不同PTS组（<4°,4-7°,>7°）间无统计学差异，ROC分析显示PTS预测功能预后的能力差。结论：常规范围内PTS变化及术前术后矫正度数均未显著影响术后功能及患者报告结局。

　　

Tarun Jayakumar | Kushal Hippalgaonkar | Albin Savio | Chiranjeevi Thayi | A.V.Gurava Reddy

阳光骨与关节研究所，KIMS-阳光医院，海得拉巴，印度

摘要

背景

后胫骨坡度（PTS）被认为会影响全膝关节置换术（TKA）后的活动范围（ROM）和功能结果，尤其是在保留十字韧带的和后稳定设计中。然而，关于其在活动承重系统中的影响的数据有限。本研究评估了PTS的变化是否会影响使用Buechel-Pappas设计进行活动承重TKA后的ROM和患者报告的结果指标（PROMs）。

方法

这是一项回顾性、单中心队列研究，研究对象为2018年至2022年间接受水泥固定活动承重TKA的359名患者，随访时间至少为2年。患者根据PTS分为三个组：<4°、4–7°和>7°，并进行了分析。功能结果通过牛津膝关节评分（OKS）、遗忘关节评分（FJS）、最大膝关节ROM和并发症进行评估。

结果

患者的平均随访时间为2.8年（标准差=0.9），平均年龄为61.3岁（标准差=7.7岁）。三个组之间的基线人口统计特征相当。术后平均ROM显著从75.2°增加到95.3°，平均OKS从16.2增加到34.5（p<0.001）。然而，在不同PTS组之间，ROM、OKS或FJS没有显著差异（p>0.05）。对术前和术后PTS变化的分析显示没有显著差异。ROC分析和逻辑回归表明PTS对功能结果的预测能力较差。

结论

在典型的临床范围内（<4°、4–7°、>7°），以及术前和术后对齐过程中坡度的变化程度，并不会显著影响活动承重全膝关节置换术后的活动范围或患者报告的结果。

章节片段

引言

全膝关节置换术（TKA）仍然是治疗终末期膝关节骨关节炎的一种非常成功的手术方法，能够显著改善疼痛缓解、活动能力和生活质量¹。在影响TKA结果的众多因素中，手术技术、组件定位、软组织平衡和植入物设计都起着关键作用<2, 3, 4。胫骨坡度在膝关节生物力学中起着重要作用，并被认为会影响术后功能结果

研究设计和患者选择

这是一项回顾性观察性研究，研究对象为2018年至2022年间使用Buechel-Pappas（TTK Healthcare Ltd，金奈，印度）膝关节植入物进行初次TKA的患者，随访时间至少为2年。该研究由一家高容量三级关节置换中心在获得机构伦理委员会批准（SIEC/2023/570）和患者书面知情同意后进行¹⁶。纳入标准包括因初次问题接受TKA的患者

患者人口统计和坡度分布

共有359名接受初次全膝关节置换术的患者符合最终分析条件。（图2）患者的平均随访时间为2.8年（标准差=0.9；范围：2-6年）。平均年龄为61.3岁（标准差=7.7岁），女性占多数（72.1%，N=259）。患者群体的基线人口统计特征总结在表1中。患者的平均术前冠状变形为10.9度（标准差=7.7度），平均术前矢状变形为1.1度（标准差=4度）。

后胫骨坡度（PTS）

讨论

在这项针对359名接受活动承重Buechel-Pappas TKA的患者的研究中，我们没有发现后胫骨坡度与术后活动范围（ROM）或其他功能评分之间存在显著关联。不同坡度组的患者在膝关节屈曲度和功能评分方面表现相当。这表明，在手术中达到的典型坡度范围内，其他因素（如软组织平衡和患者特征）在决定结果方面起着更重要的作用

结论

总之，在典型的临床范围内（<4°、4–7°、>7°），以及术前和术后对齐过程中坡度的变化程度，并不会显著影响活动承重全膝关节置换术后的活动范围或患者报告的结果。需要进一步的前瞻性长期研究和随机对照试验来确认这些发现，并评估其对植入物存活率的影响

知情同意

已从所有参与研究的个体患者处获得知情同意。

参与同意

已获得

出版同意

已获得

人类伦理和参与同意

已获得

数据可用性

是

伦理批准

已获得。机构伦理委员会批准编号：SIEC/2022/476

CRediT作者声明

1. TJ：撰写-审阅和编辑，数据管理，正式分析； 2. KH：撰写-审阅和编辑，概念化，方法学； 3. AS：撰写-初稿准备，数据管理； 4. CT：撰写-审阅和编辑，方法学； 5. AVGR：撰写-审阅和编辑，概念化，监督

资金

无

利益冲突声明

作者声明没有已知的利益冲突或个人关系可能影响本文所述的工作。

致谢

无