丹麦精神疾病患者死亡率差距的时间趋势：2010–2023年的基于人群的队列研究

《Acta Psychiatrica Scandinavica》：Time Trends in the Mortality Gap for Individuals With Mental Disorders in Denmark: A Population-Based Cohort Study Over 2010–2023

　　精神障碍患者死亡率及差距变化研究显示，2010-2023年丹麦人群随访期间，患者总死亡率为19.8‰，SMR为2.15。虽然患者及普通人群死亡率均呈下降趋势，但SMR改善不平衡，抑郁症等改善显著，而精神分裂症等恶化。研究采用全国性行政数据，通过队列分析揭示长期趋势，强调需针对性干预措施缩小差距。

　　

摘要

背景

精神疾病患者与普通人群之间的死亡率差异已经得到了充分证实。本研究旨在全面探讨精神疾病患者的死亡率及其死亡率差异随时间的变化情况。

方法

我们利用全国范围内的行政数据开展了一项基于人群的队列研究，研究对象为2010年至2023年间居住在丹麦的所有1-99岁的人群。精神疾病通过丹麦医院登记系统进行识别，并被分为10个类别。死亡信息来自人口登记系统，死亡原因被归类为自然原因和外部原因两大类。对于每种具体的精神疾病，我们通过使用确诊患者的性别和年龄（5岁年龄组）分布进行直接标准化，来估算其死亡率以及普通人群的死亡率。所有分析涵盖了五个时间段（2010–2012年、2013–2015年、2016–2018年、2019–2021年和2022–2023年）。

结果

共有7,133,833名参与者被跟踪调查了7,800万人年。2010–2023年间，精神疾病患者的死亡率为每1,000人年19.8例（95%置信区间：19.8–19.9），标准化死亡比（SMR）为2.15（2.14–2.16）。随着时间的推移，普通人群和精神疾病患者的死亡率均有所下降，标准化死亡比也从2010–2012年的2.47（2.44–2.50）降至2022–2023年的2.32（2.28–2.36）。然而，这些改善仅出现在男性中，且仅针对某些疾病（包括抑郁症和焦虑症），而其他疾病（如精神分裂症或物质使用障碍）并未表现出类似趋势。

讨论

尽管精神疾病患者的死亡率有所改善，但这种改善还不足以缩小与普通人群的死亡率差距，尤其是对于最严重的疾病而言。需要采取更多措施，并加强现有的干预措施。

重点

主要发现

• 总体而言，2010–2023年间，精神疾病患者的死亡率差距没有显著改善。
• 虽然精神疾病患者的死亡率有所下降，但普通人群的死亡率也出现了类似的相对改善。
• 虽然某些疾病（如抑郁症和焦虑症）的标准化死亡率有所改善，但其他疾病（如精神分裂症和物质使用障碍）的死亡率却有所恶化。

局限性

• 精神疾病患者是根据医院诊断数据确定的；没有关于仅在初级保健机构接受治疗的患者或未寻求医疗帮助的个体的数据。
• 丹麦国家登记系统不包含关于疾病缓解情况的信息。
• 所识别出的精神疾病并未通过结构化的诊断访谈进行确认。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

本研究中的数据来源于丹麦的登记系统。由于数据保护规定，我们无法共享个人层面的数据。符合数据提供者要求的其他研究人员可以通过丹麦统计局和/或丹麦卫生数据局获取这些数据。