《Journal of Surgical Research》：Sex-Based Disparities in Acute Appendicitis: A Nationwide Analysis
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本研究基于2013-2017年ACS-NSQIP数据库，纳入117,682例18岁以上急性阑尾炎患者，分析性别对急诊手术延迟的影响。结果显示女性延迟手术风险增加（aOR 1.16），且与术后出血（aOR 1.76）、再手术（aOR 1.16）及住院时间延长相关。结论强调性别差异在急性阑appendectomy管理中的重要性。
作者名单：Yasmin Arda、Riley B. Brackin、Ikemsinachi C. Nzenwa、Tiemen E.T. Holtrop、Charudutt N. Paranjape、Casey M. Luckhurst、John O. Hwabejire、Haytham M.A. Kaafarani、George C. Velmahos、Michael P. DeWane
所属机构：马萨诸塞州总医院及哈佛医学院外科部门，创伤、急诊外科与外科重症监护科，波士顿，马萨诸塞州
摘要
引言
急性阑尾炎的发病率、临床表现和预后存在显著的性别差异，但这些差异尚未得到充分研究。本研究旨在探讨急性阑尾炎患者接受阑尾切除术的时间是否存在性别差异。
方法
我们使用了2013-2017年美国外科医师学会国家外科质量改进计划（ACS-NSQIP）数据库，筛选出所有年龄≥18岁、因急性阑尾炎接受急诊阑尾切除术的患者。将术后延迟超过12小时进行的阑尾切除术定义为“延迟阑尾切除术”。通过多变量逻辑回归分析（调整了人口统计学特征、合并症、疾病严重程度和手术方式等因素），探讨了性别与延迟阑尾切除术之间的关联，并进一步分析了延迟阑尾切除术与术后并发症（包括死亡率和术后出血）之间的关系。
结果
共纳入117,682名患者：其中57,067名（48.5%）为男性，60,615名（51.5%）为女性。女性的平均阑尾切除术时间为5.7 ± 10.7小时，而男性为5.0 ± 10.1小时（P < 0.001）。多变量分析显示，女性患者发生延迟阑尾切除术的风险更高（调整后的比值比[aOR]为1.16，95%置信区间[CI]为1.12-1.20），术后需要输血的出血风险也更高（aOR为1.76，95% CI为1.37-2.24）。此外，延迟阑尾切除术还与再次手术的风险增加（aOR为1.16，95% CI为1.01-1.35）、30天再入院率上升（aOR为1.09，95% CI为1.01-1.19）以及住院时间延长（aOR为5.76，95% CI为5.51-6.03）相关。
结论
急性阑尾炎的女性患者更易出现延迟阑尾切除术的情况。这些发现强调了进一步研究以解决急性阑尾炎管理中性别差异的必要性。
引言
多项研究表明，在包括心肌梗死、血管外科手术、髋关节置换术和急诊普通外科手术等多种临床场景中，性别在诊断及时性、治疗方式及预后方面存在差异。先前研究显示，即使疾病严重程度相当，男性患者也更可能接受更高强度的治疗并更早入住重症监护病房。此外，女性患者在多种急诊普通外科手术（如急诊结肠切除术和阑尾切除术）中的预后通常较差。急性阑尾炎仍是全球最常见的腹部外科急症，每年约有每10万人中有100人因此就诊。新证据表明，男性患阑尾炎的风险更高，且更可能出现典型症状（如右下腹痛和食欲减退）。相比之下，女性的症状表现更为多样，术后并发症发生率也更高，其中手术部位感染（SSI）最为常见。尽管存在这些差异，但女性阑尾炎患者预后较差的根本原因仍不明确。本研究利用全国性数据库分析了急性阑尾炎患者接受阑尾切除术的时间是否存在性别差异，并探讨了延迟阑尾切除术与患者预后的关联。
患者选择
研究使用了2013-2017年美国外科医师学会国家外科质量改进计划（ACS-NSQIP）数据库，筛选出年龄≥18岁、因急性阑尾炎接受急诊阑尾切除术的患者。急诊病例的定义依据ACS-NSQIP中的“急诊”标准，即“在患者确诊或出现相关术前症状后的短时间内进行的手术”。急性阑尾炎的诊断依据相关医疗记录进行确定。
患者特征
在2013-2017年ACS-NSQIP数据库中的4,299,148名患者中，最终纳入117,682名患者（男性57,067名，女性60,615名）。患者的人口统计学特征、合并症及入院情况详见表1。平均年龄为40 ± 16岁，男性年龄更轻（39岁 vs 41岁，P < 0.001）。男性患者的体重指数（BMI）较高（64.1% vs 54.5%，P < 0.001），吸烟比例也更高（20.7% vs 15.2%，P < 0.001）。最常见的合并症包括……（具体合并症未在文中列出）。
讨论
本研究利用大型全国代表性数据库，分析了急性阑尾炎患者接受阑尾切除术的时间是否存在性别差异。结果显示，女性患者发生延迟阑尾切除术的风险显著高于男性。此外，女性患者还面临更高的尿路感染（UTI）风险和术后需要输血的风险。延迟阑尾切除术还与术后其他不良结局的轻微增加有关。
披露信息
所有作者均未声明任何利益冲突。
资助情况
本研究未获得任何外部资助。
作者贡献声明
- Yasmin Arda：负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写、项目协调、方法学设计、数据分析及概念构思。
- Riley B. Brackin：负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写及概念构思。
- Ikemsinachi C. Nzenwa：负责撰写、审稿与编辑、方法学设计、数据分析及概念构思。
- Tiemen E.T. Holtrop：负责撰写、审稿与编辑、概念构思。
- Charudutt N. Paranjape：负责撰写、审稿与编辑。
- Casey M.（未在文中明确具体职责）。
