综述：癫痫的核医学成像

《Neuroimaging Clinics of North America》：Nuclear Imaging of Epilepsy

　　癫痫诊断中SPECT和PET的应用及优势分析。SPECT通过脑血流变化定位发作起源，敏感性达97%于颞叶癫痫；PET利用代谢评估实现门诊检查，空间分辨率更高。两者结合可提升病灶检出率和手术规划精准度，技术进步显著增强诊断效能。

　　

Brian J. Burkett | Benjamin H. Brinkmann | Derek R. Johnson | Bradley J. Kemp | Steven A. Messina | Robert J. Witte

美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所放射科核医学部门

章节摘录

要点

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  单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和¹⁸F-氟脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）正电子发射断层扫描（PET）能够捕捉大脑灌注和代谢的信息，以确定癫痫发作的位置。
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  核成像研究有助于识别或确认与磁共振成像（MR成像）相关的细微结构病变。
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  SPECT和PET可以为非病变性MR成像患者的管理提供指导，并辅助手术计划。
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  定量处理技术和表面投影技术非常有用。

发作期和发作间期的单光子发射计算机断层扫描

脑部SPECT用于评估脑部灌注的变化。⁵在一项荟萃分析中，对于颞叶癫痫，发作期SPECT的敏感性为97%，而发作间期SPECT的敏感性为44%。⁶对于颞叶以外的癫痫，发作期SPECT的敏感性较低，为66%、7%、8%、9%。减影成像和后期处理技术进一步提高了SPECT的检测率和敏感性。^{5, 6, 10}

¹⁸F-氟脱氧葡萄糖PET

¹⁸F-FDG PET用于评估大脑葡萄糖代谢的区域变化。与SPECT不同，PET通常在发作间期进行，因此¹⁸F-FDG PET适用于门诊癫痫成像。PET的空间分辨率也高于SPECT，这有助于更精确地定位异常部位。¹⁸F-FDG PET/计算机断层扫描（CT）对颞叶癫痫的敏感性为87%至95%，对颞叶以外癫痫的敏感性为38%至80%。

总结

PET和SPECT等分子成像技术结合了功能性和结构性信息，有助于癫痫的诊断评估。这可以提高癫痫致病变异的检测率和解读准确性，并为复杂的管理决策和手术计划提供指导。技术的进步提升了分子成像在癫痫诊断中的应用效果。通过定量处理方法，PET和SPECT在癫痫诊断中的价值可以得到更充分的发挥。

临床注意事项

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  发作期和发作间期的SPECT可以评估脑部灌注。由于发作期脑血流量增加导致的放射性示踪剂摄取异常区域可以揭示癫痫发作的位置。
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  18F-FDG PET可以评估大脑葡萄糖代谢。发作间期由于代谢减低导致的放射性示踪剂摄取异常区域可以揭示癫痫发作的位置。
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  在18F-FDG PET检查中，如果癫痫发作发生在注射示踪剂之后，可能会出现意料之外的高放射性示踪剂摄取区域。

披露

• B.J. Burkett获得了美国小儿神经放射学会/Guerbet的资助。