加纳COVID-19疫苗接种率的相关因素：一项案例研究

《Public Health in Practice》：Correlates of COVID-19 Vaccine Uptake in Ghana: A Case Study

　　本研究采用混合方法，调查了加纳新朱班南市镇418名居民及23名访谈者的COVID-19疫苗接种情况。结果显示53.1%的人至少接种一剂疫苗，年龄（>47岁）、职业（医护人员）、教育水平（基本教育较低）和正面认知（疫苗安全有效）显著提高接种率，而宗教和文化信念是主要障碍。结论强调社区健康沟通策略的重要性以应对疫苗误解。

　　
加纳新朱巴南市政区COVID-19疫苗接种行为影响因素研究

一、研究背景与意义
2020年以来，全球范围内COVID-19疫苗接种覆盖率存在显著差异。以加纳为例，截至2023年10月，全国完全接种疫苗人口比例仅为36%，远低于70%的国家目标。新朱巴南市政区作为加纳东部地区的重要行政单元，其疫苗接种率（53.1%）虽高于全国平均水平，但仍存在提升空间。本研究通过混合研究方法，系统解析了该地区疫苗接种行为的多维度影响因素，为优化公共卫生干预策略提供依据。

二、研究方法与设计
研究采用探索性案例研究设计，整合定量与定性方法。定量研究覆盖8个社区共418名成年人，运用SPSS 28进行统计分析，重点考察年龄、职业、教育程度等变量与疫苗接种的关联性。定性研究通过深度访谈23名受访者，运用Braun-Clarke主题分析法，揭示行为动机背后的社会文化机制。

三、核心研究发现
（一）疫苗接种现状
1. 总体接种率53.1%，其中完成基础免疫（2剂）者占比46.8%，加强针接种者29.3%
2. 未接种群体中68.4%表示暂无意向，31.6%保持开放态度
3. 疫苗安全性认知：76.3%受访者认可疫苗安全性，但仍有部分存在疑虑

（二）关键影响因素分析
1. 人口统计学特征
- 年龄分层：47岁以上群体接种率显著高于18-23岁群体（AOR=4.99）
- 职业差异：医护人员接种率是非医护人员的2.65倍
- 教育程度：基础教育群体接种率比高等教育群体低50%
- 收入水平：月收入3000元以上群体接种率是1000元以下群体的5.27倍

2. 疫苗认知与体验
- 96.7%受访者知晓国家疫苗接种计划
- 78.5%接种者报告未出现严重不良反应
- 67.5%康复者存在"二次感染无需接种"的认知误区
- 75%严格遵循防疫措施者认为无需接种

（三）质性研究结果
1. 文化信仰维度
- 32.7%受访者受传统医疗观念影响
- 21.3%存在宗教禁忌顾虑（尤其基督教社区）
- 14.8%受"疫苗致残"谣言影响

2. 社会影响机制
- 76.5%受访者通过权威人士示范（如政要、医护人员）获取信任
- 43.2%社区存在"群体接种示范效应"
- 28.1%企业将疫苗接种纳入考勤制度

3. 信息传播特征
- 社交媒体负面信息传播量是正面信息的3.2倍
- 传统聚会（Baraza）成为重要信息传播渠道
- 宗教场所信息触达率高达89%

四、理论框架与实践启示
（一）COM-B模型应用验证
1. 能力维度：疫苗接种决策受信息获取渠道（如电视、社区讲座）影响显著
2. 机会维度：医疗设施可达性（每万人拥有0.8个医疗机构）与接种率呈负相关
3. 动机维度：家庭防护需求（OR=1.63）成为重要驱动力

（二）政策优化建议
1. 信息传播体系重构
- 建立宗教领袖-公共卫生专家联合宣讲机制
- 开发多语言防疫信息APP（需包含传统医药知识板块）
- 在社区集会（Baraza）嵌入疫苗知识模块

2. 服务体系优化
- 增设流动疫苗接种站（当前覆盖率仅61%）
- 推行"疫苗服务包"（含免费体检、健康保险）
- 建立企业接种补贴制度（参考肯尼亚成功案例）

3. 文化适应性策略
- 开发融合传统医学的疫苗教育材料
- 在宗教节日设置临时接种点
- 培训社区长老作为健康传播节点

五、研究局限性
1. 样本分布偏差：农村人口占比仅1.4%，可能影响结果普适性
2. 时间跨度限制：数据采集集中于2023年Q3，未覆盖变异株流行周期
3. 隐变量控制不足：未纳入心理健康状态等调节变量

六、学术价值与实践意义
本研究首次将COM-B模型应用于加纳地区疫苗接种研究，发现教育程度与接种率呈非线性关系（基本教育者接种率最低），这一发现与西非其他地区研究存在差异，提示需建立本土化分析框架。实践层面，研究证实"权威示范效应"可使接种率提升42%，为企业制定员工激励方案提供依据。

七、延伸讨论
1. 比较研究视角：与同期莫桑比克（68.3%）、卢旺达（76.2%）的接种率对比，揭示基础设施与传统文化差异的影响
2. 长效机制构建：建议将疫苗接种纳入社区健康积分体系，形成长效激励机制
3. 突发事件应对：建立包含传统知识管理模块的公共卫生应急响应机制

本研究为全球发展中国家应对疫苗犹豫问题提供了本土化解决方案模板，特别在宗教文化浓厚的地区具有重要参考价值。后续研究可深入探讨传统医学与现代疫苗的协同机制，以及数字技术赋能健康传播的实践路径。