五个拉丁美洲国家中因生活方式风险因素导致的癌症死亡人数

《Public Health》：Cancer deaths attributable to lifestyle risk factors in five Latin American countries

　　拉丁美洲五国癌症死亡研究显示，不良生活方式（饮食、运动、酒精、吸烟）导致约10.3万例癌症早逝，其中肺癌占比最高，通过WHO健康生活方式可显著降低风险。

　　

帕洛玛·费雷罗-埃尔南德斯（Paloma Ferrero-Hernández）|克劳迪奥·法里亚斯-瓦伦苏埃拉（Claudio Farías-Valenzuela）|莱安德罗·F.M. 雷森德（Leandro F.M. Rezende）|爱德华多·奥古斯托·费尔南德斯·尼尔森（Eduardo Augusto Fernandes Nilson）|杰奎琳·瓦赫哈夫蒂格（Jacqueline Wahrhaftig）|路易斯·费利佩·卡斯特利·科雷亚·德坎波斯（Luis Felipe Castelli Correia de Campos）|赫尔松·法拉利（Gerson Ferrari）

智利圣地亚哥大学（Universidad de Santiago de Chile, USACH），体育活动、运动与健康科学学院，智利

摘要

目的

癌症是拉丁美洲过早死亡的主要原因，主要归因于可改变的生活方式因素，如不良饮食、缺乏运动、饮酒和吸烟。本研究估计了五个拉丁美洲国家中因生活方式风险因素导致的癌症死亡负担。

研究设计

比较风险评估建模研究。

方法

数据来源于阿根廷、巴西、智利、哥伦比亚和萨尔瓦多的全国性调查，涵盖了259,327名15至85岁的成年人。生活方式风险因素包括水果和蔬菜的摄入量、体力活动、饮酒和吸烟情况。采用“可预防风险综合模型”（PRIME）来估计这些因素对75岁以下人群癌症死亡率的影响，并根据世界卫生组织（WHO）的建议对比了基线情景与反事实情景，以评估潜在的年度癌症死亡减少量。

结果

女性报告的水果和蔬菜摄入量较高，而男性则更活跃，且饮酒和吸烟的比例更高。遵循WHO的建议可以预防或延缓103,217例75岁以下的死亡（95%置信区间[95% UI]：92,577至113,659例），其中巴西贡献了近一半，阿根廷贡献了四分之一。大多数避免的死亡发生在女性中，但在哥伦比亚和萨尔瓦多，男性中的比例较高。肺癌占可预防死亡的最大份额（28,596例，95%置信区间：20,804至35,326例），其次是胃癌、食管癌和胰腺癌。

结论

在拉丁美洲国家，促进健康的生活方式可以显著减少或延缓75岁以下人群的癌症死亡。

引言

癌症是全球范围内导致过早死亡的主要原因之一，并且这一趋势正在加剧。¹人口老龄化和生活方式风险因素的累积效应是癌症负担增加的主要因素。¹大约五分之一的人在其一生中会患上癌症，约九到十二分之一的人会因此死亡。²因此，癌症是一个全球性的、日益严重的健康挑战，尽管其负担分布不均——这不仅受到人口变化的影响，还与经济和行为全球化的风险因素变化有关。³

在拉丁美洲，癌症发病率持续上升，预计到2040年将达到240万新病例，成为该地区第二大死因——无论国家社会经济状况如何——并且在大多数国家成为首要的过早死亡原因。⁴肺癌仍然是癌症死亡的主要原因，其次是结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌和胃癌。²

大多数癌症具有多因素病因，涉及遗传、环境和生活方式因素之间的复杂相互作用。这突显了通过改变生活方式来预防癌症的必要性和机会。⁵通过采取健康的饮食模式、减少饮酒、避免吸烟、增加体力活动水平和保持健康的体重，可以避免大量癌症的发生。⁶新兴证据表明，即使对于具有较高遗传癌症风险的人群，坚持健康的生活方式也可能降低癌症风险。⁷

总体而言，估计有30%至50%的癌症病例可以通过生活方式的改变来预防。⁸然而，关于生活方式风险因素对拉丁美洲癌症过早死亡率影响的定量研究仍然很少，特别是应用统一建模协议的研究。本研究估计了五个拉丁美洲国家中因生活方式风险因素导致的癌症死亡的比例和数量。

研究设计

研究设计

我们使用了在拉丁美洲国家进行的具有全国代表性的健康调查中的社会人口统计和生活方式风险因素数据。这些调查通常由国家卫生部主导，收集了关于成年人营养、健康行为和人口统计的广泛自我报告和客观数据。这些数据在不同国家之间具有可比性，是监测人口健康指标的重要工具。

选择纳入研究的国家基于数据的完整性。

结果

最终分析样本包括来自阿根廷、巴西、智利、哥伦比亚和萨尔瓦多的259,327名15至85岁的成年人。表1按性别和国家分层展示了水果和蔬菜摄入量（克/天）、体力活动（MET/小时/周）、饮酒量（标准饮品/周）以及烟草使用百分比的平均值（标准差）。

总体而言，所有五个国家的女性报告的水果和蔬菜摄入量都高于男性。相比之下，男性的

讨论

本研究估计了五个拉丁美洲国家中因生活方式风险因素导致的癌症死亡人数。遵循WHO的健康生活方式建议可以预防或延缓103,217例75岁以下人群的癌症死亡（95%置信区间：92,577–113,659例）。各国可预防死亡占总癌症死亡率的比例差异很大，从巴西的10.5%到

伦理声明

本研究使用了公开可用的去标识化数据；因此，根据机构和国家的研究指南，无需伦理批准和知情同意。

数据获取

如需数据，可向相应作者提出合理请求。

作者贡献

P.F-H.和G.F.设计了研究并提出了概念。P.F-H.、E.A. F.N.和G.F.在数据收集、分析或解释方面发挥了重要作用。P.F-H.和G.F.撰写了初稿。P.F-H.、C.F-V.、L.F.M.R.、E.A. F.N.、J.W.、L.C.C.C.和G.F.参与了数据解释并对手稿的早期版本提出了意见。所有作者都阅读并批准了最终稿件。

资金支持

本研究得到了智利圣地亚哥大学（Universidad de Santiago de Chile, USACH）研究、发展与创新副校长办公室（Vicerrectoría de Investigación, Desarrollo e Innovación）的财政支持，以及智利科学技术发展委员会（Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, CNPq）的资助（项目编号022404DF_Ayudante）。L.F.M.R.还获得了该委员会的资助（项目编号311109/2023–3）。

利益冲突声明

作者们没有需要声明的利益冲突。

致谢

作者衷心感谢智利圣地亚哥大学（Universidad de Santiago de Chile, USACH）研究、发展与创新副校长办公室（Vicerrectoría de Investigación, Desarrollo e Innovación）通过DICYT项目（项目编号022404DF_Ayudante）提供的财政支持。