2型糖尿病会增加手术取精的成功率，同时还能保持精液质量和累积的活产率

《Reproductive BioMedicine Online》：Type 2 diabetes mellitus increases surgical sperm retrieval but preserves semen quality and cumulative live birth rate

　　该研究评估了男性2型糖尿病（T2DM）对辅助生殖技术（ART）中精子参数、手术精子检索率（SSR）及累计活产率（CLBR）的影响，结果显示T2DM组SSR率显著升高（22.2% vs 4.9%），但精液总量、精子浓度、运动能力及形态学等参数与无糖尿病组无显著差异，且CLBR在两组间相当。

　　

刘汉燕|韩菲雪|李晓敏|彭天文|陈志聪|吴曼|林家静|柯洪飞|黄志英|李志杰|耿安

妇产科，生殖医学中心；广东省重大产科疾病重点实验室；广东省妇产科临床研究中心；粤港澳大湾区高等教育母婴医学联合实验室；中华人民共和国广州市广州医科大学第三附属医院

摘要

研究问题

在控制混杂因素的情况下，评估男性2型糖尿病（T2DM）对辅助生殖技术（ART）患者精液参数、手术取精（SSR）成功率以及累积活产率（CLBR）的影响。

设计

在一项单中心回顾性队列研究中，从44,630个初始周期中选取了1,462对夫妇（T2DM组：n=293；非糖尿病组：n=1,169），通过1:4的倾向评分匹配方法对男性的年龄、BMI以及女性的预后因素进行匹配。

结果

T2DM组的SSR成功率显著高于非糖尿病组（22.2% vs 4.9%；调整后的比值比[aOR]为4.80，95%置信区间[CI]为3.24–7.12）。T2DM组的精液量减少（2.2 mL vs 3.0 mL，P < 0.001），精子浓度升高（52.0 million/mL vs 43.8 million/mL，P = 0.003），但在总精子数、前向运动能力、精子形态、受精率或可用胚胎数量方面没有显著差异。T2DM组与非糖尿病组的CLBR相当（45.4% vs 47.9%，P > 0.05；aOR 0.81，95% CI 0.59–1.11）。根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平对T2DM患者进行亚组分析（<7.0%、7.0–8.4%、>8.4%）发现，血糖控制较差与糖尿病病程较长、FSH水平较高以及精液量减少相关，但这些因素并未显著影响SSR成功率、其他精液参数或CLBR。

结论

尽管男性T2DM与手术取精密切相关，但它不会影响ART过程中的常规精液质量或累积活产率。此外，在T2DM患者中，不同的血糖控制程度对ART结果没有显著影响。

部分内容摘录

引言

糖尿病（DM）全球影响超过5.25亿成年人，男性患者患病率更高，且生殖系统并发症更为严重（Desai等人，2023年）。勃起功能障碍和射精障碍是糖尿病的典型并发症，通过神经血管损伤和自主神经病变直接影响男性生育能力（Corona等人，2020年；Desai等人，2023年；Kouidrat等人，2017年；Lotti和Maggi，2018年）。因此，对于患有这些疾病的糖尿病患者而言，

研究人群

本研究回顾性分析了2015年1月至2022年12月期间在广州医科大学第三附属医院生殖医学中心接受IVF或ICSI治疗的夫妇。数据来源于安全的电子病历系统，包括男女双方的医疗历史及ART相关信息。纳入标准明确如下：仅考虑首次进行卵子采集的周期

结果

在44,630个首次取卵的周期中，有342名丈夫患有糖尿病，占比0.77%。排除多种因素后，共有30,919个周期符合纳入标准，其中T2DM组294个周期，非糖尿病组30,625个周期（补充图1）。经过倾向评分匹配（PSM）后，最终共有1,462对夫妇纳入研究（T2DM组n=293；非糖尿病组n=1,169）。

主要发现

本研究采用倾向评分匹配（PSM）方法，对293对男性患有T2DM的夫妇和1,169对男性未患糖尿病的夫妇进行了单中心回顾性队列研究，旨在评估T2DM患者接受ART治疗的生殖能力。研究发现，与非糖尿病男性相比，T2DM患者的射精功能受损，但其精液质量和累积活产率未受影响。

结果与研究意义

本研究的主要贡献在于

资助

本研究得到了国家自然科学基金（项目编号82471639、82101672、82171589）、国家重点研发计划（2019YFE0109500）以及广州市科技项目（项目编号202102010075）的支持。

参考文献

Agbaje, I. M., Rogers, D. A., McVicar, C. M., McClure, N., Atkinson, A. B., Mallidis, C., Lewis, S. E., 2007. 胰岛素依赖型糖尿病对男性生殖功能的影响。Human Reprod. 22, 1871-1877.

Ali, S. T., Shaikh, R. N., Siddiqi, N. A., Siddiqi, P. Q., 1993. 有/无神经病变的胰岛素依赖型/非胰岛素依赖型糖尿病男性的精液分析。Arch. Androl. 30, 47-54.

Astrup, A., Finer, N., 2000. 重新定义2型糖尿病：是“糖尿病肥胖”还是“肥胖相关”

利益冲突声明

无。

致谢

作者感谢医生、护士、实验室工作人员以及研究参与者的贡献。

刘汉燕在广州医科大学第三附属医院学习医学，并专攻妇产科。她自2010年起在该院的生殖医学部门工作，主要从事精子发生、胚胎发育和质量控制管理。