健康北欧饮食指数与肥胖人群心血管代谢风险的关联研究

《Scientific Reports》：Adherence to the healthy nordic food index is associated with favorable obesity-related cardiometabolic risk factors among apparently healthy obese individuals

　　本研究针对肥胖相关心血管代谢风险因素的管理难题，探讨了伊朗人群对健康北欧饮食指数(HNFI)的依从性及其与代谢健康的关系。通过对339名肥胖个体的横断面分析发现，较高HNFI依从性与较低的收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著相关，为区域性饮食模式在代谢疾病防控中的应用提供了新依据。

　　

在全球肥胖流行态势日益严峻的背景下，肥胖相关的心血管代谢疾病负担持续加重。肥胖不仅是一种体脂异常堆积的状态，更是涉及复杂神经行为机制的重大公共卫生问题。当脂肪组织功能失调时，会引发胰岛素抵抗、系统性炎症和交感神经系统的过度激活，进而导致高血压、血脂异常和2型糖尿病(T2DM)等一系列代谢紊乱。尽管地中海饮食等模式已被证实对代谢健康有益，但基于地域饮食文化的特异性干预方案仍有待探索。

在此背景下，研究人员将目光投向了健康北欧饮食指数(HNFI)——一种包含鱼类、卷心菜、大麦、全麦面包、苹果/梨和根茎类蔬菜六类传统北欧食物的饮食质量评价体系。这些食物富含维生素C、K、叶酸、铁和膳食纤维等生物活性成分，但其在肥胖人群中的心血管保护效应尚未明确。为此，来自大不里士医学科学大学的Negin Nikrad和Mahdieh Abbasalized Farhangi团队在《Scientific Reports》发表了最新研究成果，首次在伊朗肥胖人群中系统评估了HNFI与常规代谢指标及食欲调节激素的关联。

本研究采用横断面设计，纳入339名20-50岁的肥胖个体(BMI≥30 kg/m²)。通过经过验证的食物频率问卷(FFQ)评估膳食摄入，并依据北欧饮食成分消费量的中位数计算HNFI评分(0-6分)。研究人员采用生物电阻抗分析(BIA)测量体成分，酶法检测血脂和血糖指标，ELISA法测定胰岛素、α-MSH和AgRP水平。通过多因素调整模型分析HNFI与代谢参数的关系。

研究人群特征

如图1所示，按HNFI评分四分位数分组后，各组在年龄、性别分布、腰围、BMI等基线特征上无显著差异。值得注意的是，高HNFI组同时表现出更高的能量、饱和脂肪酸、糖类摄入，提示饮食模式的复杂性。

膳食摄入特点

随着HNFI评分升高，所有六类北欧饮食成分的摄入量均显著增加（全麦面包111.10 g/天、鱼类6.37 g/天、卷心菜3.10 g/天等）。同时，高HNFI组还摄入更多纤维、β-胡萝卜素、酸奶和牛奶，反映了饮食质量的整体提升。

心血管代谢指标关联

经调整能量摄入、年龄和体力活动后，较高HNFI依从性与显著降低的SBP(P<0.001)、TC(P=0.047)和LDL-C(P=0.034)水平相关。尽管组间比较未达统计学显著性，但趋势分析显示北欧饮食对血脂血压具有积极影响。

多因素回归分析

在年龄-性别调整模型中，HNFI第三四分位数组显示出与SBP、舒张压(DBP)、TC和LDL-C的负相关。然而，进一步调整BMI、体力活动等混杂因素后，仅LDL-C在第三分位数组保持显著关联(OR=0.983)。未发现HNFI与空腹血糖(FBS)、甘油三酯(TG)、胰岛素、HOMA-IR及食欲激素的显著关联。

图2总结了HNFI的潜在作用机制：卷心菜中的硫代葡萄糖苷通过激活转录因子减轻氧化应激；燕麦通过增加短链脂肪酸(SCFA)改善肠道菌群；根茎类蔬菜的β-胡萝卜素发挥抗氧化作用。这些成分协同作用，共同调节脂代谢和炎症通路。

本研究首次在伊朗肥胖人群中探索HNFI与常规代谢指标及中枢食欲调节激素的关联，为地域性饮食模式的代谢益处提供了新证据。尽管横断面设计限制因果推断，且FFQ并非专为北欧饮食评估设计，但研究结果支持将文化适应的北欧饮食作为肥胖管理的有益补充策略。未来需要干预性研究进一步验证其长期效应和机制，为个性化营养干预提供更精准的依据。