运动员中草药使用模式与兴奋剂风险认知的Rasch模型分析

《Scientific Reports》：Rasch model analysis of herbal medicine consumption and doping risk awareness among athletes

　　为解决运动员使用中草药潜在的兴奋剂风险问题，研究人员针对2241名韩国运动员开展了中草药消费行为与兴奋剂风险认知研究。通过Rasch模型和关联规则分析发现，运动员主要使用中草药增强体力和恢复疲劳，但对其含禁用物质认知不足。该研究为制定中草药运动使用指南提供了重要依据。

　　

在竞技体育领域，公平竞争始终是不可动摇的核心价值。然而，一种名为"兴奋剂"的阴影始终笼罩着体育赛场——运动员通过使用违禁物质或方法来人为提升运动表现，这不仅违背了体育精神，更可能对运动员健康造成不可逆的损害。自1999年世界反兴奋剂机构(World Anti-Doping Agency, WADA)成立以来，全球体育界不断加强兴奋剂管控措施，每年更新《国际标准禁用清单》，并采用日益精密的分析技术检测微量违禁物质。

然而，现行反兴奋剂法规主要针对西药体系，对传统中草药的相关指南和标准相对有限。这一空白带来了潜在风险：某些收录于传统药典的中草药被发现含有WADA明确禁止的物质。例如，麻黄(Ephedra, Ma Huang)含有禁用成分麻黄碱，已有导致兴奋剂检测阳性的案例报道。鹿茸、麝香等传统药材也被韩国医学医生确认为潜在的兴奋剂违规来源。

更令人担忧的是，中草药在运动员群体中的使用相当普遍。研究表明，40-70%的运动员会服用各种膳食补充剂，其中很大部分含有草药成分。在韩国、中国、日本等东亚国家，中草药有着悠久的使用历史，现代运动员常将其用于增强运动表现、促进疲劳恢复、强化免疫力和预防损伤。但由于中草药含有多重天然化合物，其复杂成分使得兴奋剂检测面临更大挑战。

目前缺乏关于运动员常用中草药类型的具体数据和可靠信息，这种证据空白使得反兴奋剂机构和体育官员难以制定有效的指导建议。正是在这一背景下，韩国体育大学的研究团队开展了这项开创性研究，旨在探究运动员的中草药消费习惯及其对兴奋剂风险的认知状况，为建立清晰的中草药使用指南提供基础数据。

本研究采用了横断面描述性设计，通过在线调查平台对2500名韩国注册运动员进行问卷调查，最终获得2241份有效数据。研究团队通过两轮专家小组评审（包括运动测量与评估专家、大学运动教练和韩医医生）开发并验证了调查工具。数据分析结合了频率分析、关联规则分析（采用Apriori算法）和基于项目反应理论(Item Response Theory, IRT)的Rasch模型。关联规则分析设置了最小支持度0.01和最小置信度0.10的阈值，仅选择提升度大于1的规则进行最终分析。Rasch模型则用于评估运动员对中草药各种功效的认知排序，通过计算项目难度值来确定中草药不同用途的感知帮助程度排名。

3.1 中草药消费模式的频率分析

研究结果显示，运动员消费中草药的主要目的是增强体力（67.8%）和恢复疲劳（42.6%）。在购买渠道方面，绝大多数运动员（88.0%）通过韩医诊所获取中草药，其次为草药药房（14.0%）。首次使用时间上，中学生（37.2%）和小学生（35.2%）是开始服用中草药的主要阶段。剂型方面，传统汤剂（91.5%）是最常见的消费形式，草药丸剂（24.3%）次之。

3.2 中草药消费模式的模式分析

关联规则分析揭示了运动员中草药消费的典型模式。支持度最高的模式（20.7%）为中学生在韩医诊所服用汤剂以增强体力。支持度次高的模式（19.9%）为小学生在韩医诊所服用汤剂增强体力。中学生为恢复疲劳在韩医诊所服用汤剂的支持度为12.5%，位列第三。提升度最高的关联规则（2.087）显示，小学生在超市购买汤剂用于疲劳恢复的组合出现概率远超预期。

3.3 中草药消费认知分析

认知调查发现，66.2%的受访者表示从未听过关于中草药兴奋剂风险的讲解，57.6%的运动员知晓中草药可能含有禁用物质。令人担忧的是，77.7%的运动员在服用中草药后从未担心过兴奋剂检测呈阳性，55.2%的受访者对中草药相比传统西药是否更具兴奋剂风险表示"不确定"。

Rasch模型分析显示，所有项目的拟合指数（infit和outfit）均在0.5-1.5的可接受范围内。项目难度值表明，运动员认为中草药最有帮助的用途排序为：疲劳恢复（-1.18 logits）、体力增强（-0.91 logits）、疾病治疗（-0.20 logits）、生长发育（0.08 logits）、损伤恢复（0.25 logits）、缓解紧张（0.56 logits）和减肥（1.40 logits）。

研究结论强调，尽管运动员普遍将中草药视为提升表现和管理健康的有效手段，但对其中潜在的兴奋剂风险认知严重不足。这种认知差距在年轻运动员中尤为明显，他们往往在小学或中学阶段就开始接触中草药，却缺乏相应的反兴奋剂教育。

讨论部分指出，中草药的多成分特性使其兴奋剂风险评估变得复杂。某些草药原料可能含有化学结构与禁用物质相似的化合物，或在代谢过程中转化为违禁物质。更复杂的是，在汤剂煎煮过程中，多种草药成分在高温高压下可能合成新的化学化合物，而人体代谢产生的中间代谢物也可能导致兴奋剂检测阳性。

该研究的实际应用价值在于，尽管中草药的成分复杂性使得直接确立兴奋剂违规存在困难，但通过记录运动员的使用模式、认知状况和药材来源，本研究揭示了知识空白和潜在风险领域。这些证据可为设计有针对性的教育项目提供基础，帮助运动员了解中草药相关的兴奋剂风险，同时指导政策制定者建立更清晰的法规和指南。

Park Jae-Hyeon、Yoon Jiwun、Lee Sangho、Yun Hyo-Jun和Lee Ji-Yong的研究团队最终建议，需要建立系统的国家层面的管理措施，结合结构化教育计划和制度保障，确保运动员获得关于中草药消费和兴奋剂风险的明确信息。特别重要的是，应在运动员发展阶段早期开展适当的补充剂选择教育和反兴奋剂意识培养，这对预防无意兴奋剂违规至关重要。

这项发表在《Scientific Reports》的研究为运动中草药使用的安全化管理提供了重要科学依据，也为未来开展中草药特定兴奋剂风险识别和详细案例研究指明了方向。随着传统医学与现代体育的不断融合，此类研究将对制定更加全面、科学的运动补充剂使用政策产生深远影响。