日本城镇学龄儿童头痛患病率与影响研究：AMI-GRAINES调查揭示的未满足医疗需求与校园健康管理挑战

《Scientific Reports》：Knowledge, attitudes, and practices regarding temporomandibular joint disorder among patients

　　本研究针对日本学龄儿童头痛流行病学数据缺乏的现状，通过AMI-GRAINES横断面调查分析Ami町3,766名学生的头痛特征。结果显示头痛总患病率达34.1%（低年级29.1% vs 高年级37.6%），符合发作性偏头痛（Headache-E）特征者头痛频率与缺勤率显著更高，但仅33.5%高年级患者曾就医。研究强调需通过医教协作改善OTC药物合理使用，为儿童头痛早期干预提供流行病学依据。

　　

头痛是困扰儿童青少年群体的常见健康问题，不仅直接影响学习效率，更可能引发缺勤、社交障碍等连锁反应。尽管国际研究显示儿童原发性头痛患病率可达62%，但针对日本特定地域的精细化流行病学数据仍显不足。特别是在校园场景下，头痛学生的求助路径、药物使用现状及其对学业的影响程度尚未被系统揭示。这导致教育机构与医疗系统间存在管理缝隙，许多学生可能长期依赖非处方药（OTC）自我管理，埋下药物过度使用头痛（MOH）的风险隐患。

发表于《Scientific Reports》的AMI-GRAINES研究，首次对日本茨城县Ami町的公立中小学开展系统性头痛调查。研究团队于2025年2-3月采用线上问卷覆盖10所学校3,766名学生，最终纳入936名有效样本（低年级组1-3年级388人，高年级组4-9年级548人）。通过适配不同学龄的差异化问卷设计，采集头痛频率、触发因素、用药行为等核心数据，并参照国际头痛分类第三版（ICHD-3）标准将头痛症状分为三类：符合发作性偏头痛主要特征者（Headache-E）、符合发作性紧张型头痛主要特征者（Headache-T）以及符合慢性头痛特征者（Headache-C）。

关键技术方法包括：基于学校通信应用程序的在线问卷分发、年龄分层问卷设计（低年级组10项/高年级组20项）、ICHD-3症状学分类标准应用，以及采用Kruskal-Wallis检验与Dunn's事后检验的组间比较分析。

头痛患病率与年级差异

数据显示34.1%学生存在常规头痛体验，呈现显著年级梯度：低年级组患病率29.1%（95%CI 25.0%-34.0%），高年级组升至37.6%（33.5%-41.8%）。其中八年级患病率最高达50.5%，九年级保持47.8%高位。头痛类型分布显示，高年级组中Headache-E占比随年级上升，八年级达30.9%（30/97），提示青春期偏头痛患病风险增加。

头痛管理与校园生活影响

药物使用率呈现巨大年级差异：低年级组43.4%曾服用头痛药，高年级组跃升至70.4%。缺勤数据更凸显疾病负担——53.9%高年级头痛患者因头痛缺勤，远超低年级组27.4%。值得注意的是，求助行为存在结构性失衡：49.5%高年级患者咨询过教师，但仅33.5%就诊医疗机构，反映医疗资源可及性不足。

头痛亚组比较分析

在206名高年级头痛患者中，Headache-C组（n=27）展现最强疾病严重性：过去三个月平均头痛天数达37.88±5.90天，显著高于Headache-E组（5.92±0.74天）和Headache-T组（4.1±0.45天）。该组缺勤率63.0%显著高于Headache-T组41.4%，而就医率70.4%却未显著优于Headache-E组41.3%，提示慢性头痛患者虽主动就医但仍未有效控制病情。

头痛触发因素谱

压力（47.6%）、天气变化（46.6%）和睡眠不足（41.3%）是三大核心触发因素。亚组分析显示Headache-C组对压力敏感度达81.5%，显著高于Headache-T组37.4%；Headache-E组对天气变化敏感度57.5%，凸显不同头痛类型的病理生理差异。

本研究通过大规模校园调查揭示日本学龄儿童头痛的三重挑战：一是患病率随年级增长快速上升，特别是偏头痛样特征在青春期显著增加；二是患者群体存在"高疾病负担-低医疗对接"矛盾，15.4%高年级学生每周多次使用止痛药，MOH风险亟待关注；三是触发因素与成人高度重叠，压力管理与睡眠干预应成为校园健康促进重点。研究成果为构建"学校-家庭-医疗"三维联动机制提供实证依据，对完善儿童头痛分级诊疗体系具有重要公共卫生意义。