袖状胃切除术与Roux-en-Y胃旁路术在减肥效果及代谢综合征指标方面的比较：一项倾向评分分析

《Cirugía Espa?ola》：Comparison of weight loss and metabolic syndrome parameters between sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass: A propensity score analysis

　　腹腔镜袖状胃切除术与远端胃旁路术的体重及代谢效果比较显示两者等效，无显著差异（P=0.693），并发症率相近（P=0.866）。

　　

玛丽亚·阿松森·阿科斯塔-梅里达（María Asunción Acosta-Mérida）|拉克尔·巴尼奥拉斯-苏亚雷斯（Raquel Ba?olas-Suárez）|朱莉娅·迪亚兹-达维拉（Julia Díaz-Dávila）|佩德罗·萨阿韦德拉-桑塔纳（Pedro Saavedra-Santana）|华金·马切纳-戈麦斯（Joaquín Marchena-Gómez）

西班牙加那利群岛拉斯帕尔马斯德格兰卡纳里亚（Las Palmas de Gran Canaria）的格兰卡纳里亚大学医院（Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín）普通外科与消化外科部门

摘要

引言

尽管腹腔镜袖状胃切除术（LSG）已成为全球领先的减肥手术方法，其效果超过了腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB），但其在减重和代谢方面的潜在劣势仍存在争议。本研究的目的是比较这两种手术在减重及肥胖相关代谢并发症方面的效果。

方法

我们回顾性分析了2013年至2022年间在我中心接受LSG和LRYGB治疗的所有患者。记录了患者的特征、术后并发症、术后减重情况以及合并症的变化情况。通过倾向评分匹配（1:1）来使两组患者在体质指数（BMI）和术前代谢综合征方面保持一致。

结果

在符合入选标准的354名患者中，最终有309名患者被纳入研究（LSG组172名，LRYGB组137名）；平均年龄为45.8±9.5岁；女性患者占66.3%。中位BMI为47（四分位数范围42.8–52.9）。经过倾向评分匹配后，每组各保留118名患者。两种手术后前3年的BMI变化无显著差异（P=0.693）。治疗一个月后，术后代谢综合征参数和并发症发生率也无差异（P=0.866）。

结论

我们的数据表明，在BMI和代谢综合征特征相似的患者中，袖状胃切除术在减重和代谢改善方面与Roux-en-Y胃旁路术具有相似的效果。

引言

减肥手术是目前治疗严重肥胖及其并发症的最佳手段。¹目前最常见的两种减肥手术依次为袖状胃切除术（SG）和Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）。²

袖状胃切除术后两年内，预期可减掉40%–60%的多余体重³，约85%的患者糖尿病等合并症也会得到改善。³而Roux-en-Y胃旁路术在五年内可实现60%–70%的减重效果，85%的2型糖尿病得到缓解，同时其他代谢综合征指标也会得到改善。⁴

与袖状胃切除术相比，涉及更多肠道激素变化的手术方法（如Roux-en-Y胃旁路术）在减重和改善合并症方面表现更优。⁵然而，比较这两种手术在术后5年和10年效果的临床试验并未显示出明显差异。^{6, 7, 8}

本研究旨在比较袖状胃切除术和Roux-en-Y胃旁路术在减重曲线、代谢综合征（MetS）改善及并发症方面的差异。

研究设计与研究对象

我们对2013年至2022年间接受腹腔镜袖状胃切除术（LSG）或腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）治疗的所有患者进行了回顾性观察研究。患者通过连续抽样方式纳入研究。

本研究的伦理委员会已批准该研究（代码2022-442-1），符合世界医学协会的《赫尔辛基宣言》规定。此类研究无需患者签署知情同意书。

纳入与排除标准

经过内分泌学评估后...

患者基线特征

在符合入选标准的354名患者中，有40名（11.29%）失访，5名患者的医疗记录不完整，最终有309名患者被纳入分析（LSG组172名，LRYGB组137名）。

表1展示了患者的总体特征及按手术类型划分的详细数据。LRYGB组患者中胃食管反流病（GERD）、胆结石、代谢综合征（MetS）和血脂异常的发病率显著更高。

术后并发症发生率为67名患者（21.7%）。

讨论

本研究分析了袖状胃切除术（LSG）与Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）在减重效果及合并症改善方面的差异，重点关注代谢综合征（MetS）的变化。

患者术后一个月即开始BMI下降，两年内降至最低值。第三年后出现轻微体重回升，这一趋势也得到了其他研究的证实。^{16, 17}多项随机对照试验（RCT）^{18, 19}表明两种手术在减重效果上相当。

结论

我们的数据显示，无论性别、年龄或代谢综合征情况如何，袖状胃切除术在减重和术后并发症方面与Roux-en-Y胃旁路术具有相似的效果。

在比较肥胖相关合并症的改善情况时，虽然未发现统计学上的显著差异，但不能完全排除临床差异的可能性。

伦理考量

本研究的伦理委员会已批准该研究（代码2022-442-1），符合世界医学协会的《赫尔辛基宣言》规定。此类研究无需患者签署知情同意书。

资金来源

本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何资助。

利益冲突声明

作者声明不存在任何利益冲突。