《Clinics in Plastic Surgery》：Contemporary Benchmarks in Breast Augmentation Surgery
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乳腺癌植入物评估体系构建及临床实践要点。通过术前精准规划（包括入路选择IMF、腔隙处理、植入体形态尺寸及表面特性匹配）、术中规范操作（抗感染冲洗、植入器械优化）及术后全程管理（高分辨率超声监测、个性化康复指导），可有效降低术后并发症与重修率，提升患者长期满意度。
卡罗琳·A·格利克斯曼（Caroline A. Glicksman）
美国新泽西州哈肯萨克梅里迪恩医学院（Hackensack Meridian School of Medicine）整形外科系，格利克斯曼整形外科诊所（Glicksman Plastic Surgery）
章节摘录
关键要点
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对比分析不同的隆胸手术方法。
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在隆胸手术中提供全面的知情同意。
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采用减少术后修正手术需求的隆胸技术。
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在诊所内使用高分辨率超声监测乳房植入物情况。
缩写说明
| ARISE | 美国乳房植入物监测与评估注册机构（American Registry for Breast Implant Surveillance and Evaluation） |
| BII | 乳房植入物相关疾病（breast implant illness） |
| HRUS | 高分辨率超声（high-resolution ultrasound） |
| IMF | 乳房下皱襞（inframammary fold） |
| SSBI | 与乳房植入物相关的症状（symptoms associated with breast implant） |
患者教育与知情同意
在过去70年里，隆胸手术的过程发生了显著变化。由于FDA（美国食品药品监督管理局）监管的加强以及相关诉讼，许多制造商在20世纪70年代末和80年代退出了美国市场。如今，术前教育应涵盖所有在美国市场上销售和使用的5种FDA批准的乳房植入物。每个制造商都提供独特的植入物外壳、填充物以及多种尺寸选择。此外，作为知情同意过程的一部分，FDA会要求提供相关信息。
术前规划
精心制定的术前计划可能比最终选择的植入物类型或体积对手术结果产生更大的影响。手术规划应包括确定切口位置、植入物囊袋的位置、植入物的尺寸和体积以及外壳的表面。这些决策都会对患者的手术结果产生直接影响，并有助于确保植入物的长期稳定性。
手术技术
全球范围内，隆胸手术的技术趋势是采用更小的切口、更小的植入物以及更精确的囊袋分离方法。美国乳房植入物监测与评估注册机构（ARISE）的数据显示，外科医生主要采用IMF（inframammary fold）技术，使用抗菌溶液冲洗囊袋，并通过专用工具减少植入物的操作和与皮肤的接触。同时，医生们也在积极采用术后加速康复（Enhanced Recovery After Surgery）方案。
乳房植入物患者的长期护理
对隆胸患者的随访分为术后早期（1-12个月）和长期监测两个阶段。术后早期管理主要包括优化患者恢复情况、减少并发症的措施，如适当的伤口护理、合适的胸罩选择，以及逐步恢复日常活动和锻炼。术后与患者保持密切联系也有助于维护他们的整体乳房健康。总结
对比分析是评估手术最佳效果的工具。在隆胸手术中，手术结果受可用植入物类型、植入物质量、患者选择及具体手术技术的影响。此外，患者的知情程度和风险沟通的充分性也对结果至关重要。每次术前讨论都应包括植入物的使用寿命问题，患者自身也需负责自身的乳房健康。
临床护理要点
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患者教育与知情同意应全面涵盖FDA的法规要求以及现代健康问题。
术前规划应综合考虑外壳材质、填充物类型、囊袋和切口位置以及植入物尺寸等因素。
•利用模拟工具增强患者教育，帮助患者做出符合自身解剖结构的植入物选择，从而减少过度增大或错位的风险。
•确保手术操作的规范性。
信息披露
C.A. 格利克斯曼博士是Motiva美国乳房植入物临床试验（位于哥斯达黎加阿拉胡埃拉的Establishment Labs）的医学总监，同时也是贝克顿迪金森公司（Becton Dickinson）Gala Flex STANCE研究的主要美国研究员。
