使用精神活性物质的人群在审美需求方面的复杂性：介于身份认同的追求、身体上的烙印以及伦理道德的困境之间

《éthique & Santé》：La complexité des demandes esthétiques chez les personnes consommant des substances psychoactives : entre quête identitaire, stigmates corporels et dilemmes éthiques

　　当代美容医学日益被物质滥用患者求助，这些非典型需求根植于复杂的社会心理语境，身体既是痛苦载体也是修复工具。研究探讨后疫情时代物质滥用行为模式转变、社交媒体对美容仪式的强化、身体痕迹的污名化效应，以及临床医生需融合亚里士多德德行伦理、里克尔解释学、列维纳斯他者伦理与佩雷格里诺临床伦理四大框架，重点把握医患责任、评判时间维度及临床审慎原则，揭示美容医疗背后深层身份认同危机与社会资本重构问题。

　　

M. Boumaiza

巴黎拉罗凯特皮肤外科中心（Centre de chirurgie dermatologique Paris La Roquette CCDR），地址：法国巴黎75011区拉罗凯特街56号

摘要

当代美容医学越来越多地受到使用精神活性物质的患者的需求。这些需求往往具有特殊性，其根源在于复杂的社会心理背景——在这种背景下，身体既是痛苦的载体，也是自我修复的工具。本文探讨了新冠疫情后成瘾行为的演变、庆典场合和数字环境中美容实践的仪式化现象，以及与物质消费相关的身体印记。伦理思考借鉴了美国生物伦理学家Tom Beauchamp和James Childress（B&C）提出的生物伦理四原则（这些原则是当代生物伦理学的核心，如今广泛应用于医学伦理分析），同时也融合了亚里士多德哲学、保罗·利科尔（Paul Ric?ur）和埃马纽埃尔·莱维纳斯（Emmanuel Levinas）的思想，以及临床哲学家埃德蒙·佩莱格里诺（Edmund Pellegrino）的见解。佩莱格里诺被视为临床医学伦理学的奠基人之一，他倡导以美德、审慎和医生责任为核心的医学理念。整体而言，这些理论强调了临床审慎、判断的时效性以及医生的责任在评估此类需求时的重要性。

引言

当代的美容需求反映了人们对身体、身份和社会可见性的深刻变革。过去，美容医学主要与舒适或美化相关联，如今它已成为一种修复、掌控甚至象征性生存的手段。在以绩效、生产力和数字曝光为特征的社会环境中，身体成为了社会资本和价值象征。

在新的发展趋势中，使用精神活性物质的人群尤为引人注目。这些看似纯粹出于审美目的的需求，实际上涉及多种脆弱性：难以稳定身体形象、试图隐藏身体印记、渴望符合某种模仿规范，或是试图恢复身份的连贯性。

本文旨在通过结合社会、心理、身体和伦理维度的方法来分析这一复杂性，借鉴了当代生物伦理学和临床审慎的理论框架。

章节摘录

新冠疫情后成瘾行为的转变：私人空间与社会可见性的交织

新冠疫情极大地重塑了人们的成瘾行为和社会交往方式。在多次封锁期间，酒吧、俱乐部和娱乐场所的关闭催生了新的社区活动，尤其是在男同性恋群体中尤为明显。由于缺乏传统的社交场所，他们将聚会活动转移到了家庭环境中，组织起了“chills”聚会。

模仿欲望与行为的仪式化

在这种身体既是展示平台又是社会资本的环境中，美容医学遵循了一种模仿逻辑（用吉拉尔（Girard）的观点来看）：人们渴望他人所渴望的东西。身体不再仅仅是个人表达的媒介，而成为群体内部的一种认同方式；在这个群体中，价值体现在可见性、新鲜感和吸引力上。

在“chills”或“chemsex”聚会中，谈话内容常常围绕这些主题展开。

受损的身体：需要消除与重塑

除了模仿行为或归属感的追求外，反复使用精神活性物质会在身体上留下持久可见的痕迹：体重下降、肌肉松弛、面色暗沉、眼圈明显、皱纹过早出现、皮肤质地改变——这些都是结构性疲劳的迹象，甚至可能出现在年轻人身上。这些身体印记（用戈夫曼（Goffman）的观点来看）揭示了个体被社会评判的历史。

形象困扰、修复幻觉与多重依赖

无论需求的具体形式是什么——无论是消除消费留下的痕迹、在聚会中模仿他人的外貌，还是追随集体模仿行为——这些行为往往反映了个体与自我及身体关系中的深层不稳定。对这些患者而言，身体成为理想与现实、表象与身份之间冲突的战场。

使用精神活性物质本身就已经是一种……（此处原文表述不完整）

伦理思考与临床审慎

Beauchamp和Childress提出的当代生物伦理学提供了基于自主性、不伤害、行善和公正原则的分析框架，有助于理解使用精神活性物质的患者所面临的伦理困境。然而，这一分析框架并非一套机械性的规则体系，而是融合了多种哲学传统。明确引用这些理论有助于丰富我们的讨论。

结论

美容医学与精神活性物质使用之间的关联揭示了身体、心理和社会层面的多重脆弱性，这些问题远超单纯的外观改变。患者的需求不仅仅是追求美化，他们往往希望在自己的眼中重新获得自我价值，恢复因疲劳、成瘾或社会规范压力而受损的身份认同。医生因此面临着……（此处原文表述不完整）

利益关系声明

作者声明没有利益关联。