综述：心脏淋巴系统与冠心病：关联、机制及治疗策略

《European Journal of Pharmacology》：Cardiac lymphatic system and coronary heart disease: associations, mechanisms and therapeutic strategies

　　冠状动脉粥样硬化（AS）的病理机制与脂代谢异常及免疫炎症反应密切相关，淋巴管系统通过调节脂质逆向运输、免疫细胞释放及组织液平衡发挥关键作用，靶向淋巴系统可能成为防治AS/CHD的新策略。

　　

杨志华|冯少林|张泽宇|宁旭军|郭丽丽|杜一佳|王帅|毛京源|王贤良

天津中医药大学第一附属医院，中国天津 300381

摘要

冠状动脉粥样硬化（AS）是冠心病（CHD）的关键病理基础。脂质代谢和免疫炎症反应与冠状动脉AS的发生和发展密切相关。淋巴管作为逆向胆固醇转运、免疫细胞释放和间质液排出的重要通道，在调节脂质代谢和免疫炎症反应以及维持间质液稳态方面发挥着重要作用。研究表明，淋巴管可以通过调节脂质代谢和免疫炎症反应来延缓CHD的发生和发展。因此，针对淋巴系统可能成为预防和治疗CHD的潜在策略。本文首先总结了脂质代谢、免疫细胞和炎症反应在CHD发生和发展中的作用，并系统地回顾了淋巴管的结构、功能、检测方法和调控机制。其次，探讨了淋巴管与CHD之间的关系、淋巴管在CHD发病机制中的作用以及用于治疗CHD的靶向淋巴系统的药物。最后，指出了基于淋巴系统的CHD治疗中亟需解决的科学问题，并提出了通过靶向淋巴系统预防和治疗CHD的未来研究方向。

章节摘录

脂质代谢紊乱是CHD的关键病理基础

CHD的病理基础是脂质在冠状动脉内皮损伤部位的沉积，逐渐形成斑块。这实质上是冠状动脉对血液中脂质浸润和侵袭的反应。因此，CHD患者常常表现出脂质和脂蛋白合成、转运及分解代谢的异常（Kroliczewska等，2018）。研究表明，某些脂质种类与CHD的发生密切相关

淋巴管的结构

淋巴系统是补充血液-心脏循环系统的管状网络。淋巴管是淋巴系统的重要组成部分，包括四个部分：淋巴毛细血管、收集淋巴管、淋巴干和淋巴导管（Petrova和Koh，2020）。淋巴管在胚胎发育过程中起源于静脉，主要由淋巴毛细血管和收集淋巴管组成，每种类型具有不同的形态和细胞特征

冠状动脉粥样硬化形成过程中心脏淋巴管的变化

在健康成年人中，大多数组织和器官中的淋巴管在数量和功能上保持动态平衡，处于相对稳定的状态。然而，在炎症性疾病中，淋巴管会发生显著变化，如炎症相关的淋巴管生成和淋巴功能障碍。在人类的动脉粥样硬化斑块区域，淋巴管较为丰富，其密度与AS的严重程度呈正相关

阿托伐他汀

他汀类药物是高效的降胆固醇药物，具有多种药理作用，包括降脂、抗炎和免疫调节作用；可改善内皮功能；抑制血管平滑肌细胞（VSMC）的增殖和迁移。这些作用使得他汀类药物能够有效预防和治疗AS及其他心血管疾病。实验研究表明，阿托伐他汀可通过抑制某些信号通路的合成来干扰Th1细胞和Th17细胞的分化

总结与展望

淋巴系统和心血管系统紧密相连，淋巴管在调节心血管健康方面发挥着复杂而多方面的作用。同样，心血管循环也会影响淋巴系统的生理状态和功能。这两个系统通过密切调控细胞因子和液体的交换，维持微循环的平衡，并确保心脏和其他器官的正常运作。近年来，关于淋巴系统在心血管疾病中的作用的研究逐渐受到重视

作者贡献声明

郭丽丽：概念构思。毛京源：撰写、审稿与编辑、资金获取。王帅：方法学设计。王贤良：撰写、审稿与编辑、资源提供、资金获取。杜一佳：数据可视化、初稿撰写。冯少林：数据验证。杨志华：初稿撰写。宁旭军：方法学设计。张泽宇：初稿撰写

未引用的参考文献

Lemole, 2016.

数据可用性

本文研究未使用任何数据。

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突。

写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明

无

利益冲突声明

作者声明没有已知的财务利益冲突或可能影响本文研究的个人关系。

致谢

本工作得到了国家中医药管理局创新团队与人才培养计划（项目编号：ZYYCXTD-C-202203）、天津市教育委员会高等教育科技发展基金（2024KJ022）、天津中医药大学第一附属医院创新孵化项目（ZZ2024006）以及非传染性慢性病国家科技重大专项（2023ZD0505700）的支持。