淋巴系统功能障碍与脑卒中后认知障碍之间的关系

《Current Medicinal Chemistry》：The Relationship between Glymphatic Dysfunction and Post-stroke Cognitive Impairment

　　本研究探讨脑卒中后患者胶质系统功能改变及其与认知障碍的关系。通过MRI分析发现，患者DTI-ALPS指数显著降低，视交叉池体积（CPV）显著增加，且与工作记忆、处理速度及执行功能评分呈正相关。结果支持胶质系统功能障碍可能是脑卒中后认知障碍的关键机制。

　　

摘要

背景：淋巴系统功能障碍被认为是导致痴呆症的共同病理机制。缺血性中风后的认知障碍可能会逐渐恶化，最终可能发展为中风后痴呆。本研究旨在探讨中风后患者的淋巴系统功能变化及其与认知功能之间的关系。

方法：本研究共纳入了32名中风后患者和27名健康对照组（HC），两组在年龄、性别和教育水平上进行了匹配。所有参与者在中风发作后6个月接受了神经系统MRI扫描和全面的认知评估。研究人员量化了三个与淋巴系统功能相关的指标：基于MRI的扩散张量成像分析（DTI-ALPS指数）、脉络丛体积（CPV）以及扩大的血管周围间隙（PVS）体积。同时分析了这些指标的变化及其与认知评分之间的相关性。

结果：与健康对照组相比，中风后患者的DTI-ALPS指数显著降低（p < 0.001），而CPV体积显著增加（p < 0.001），PVS体积则没有显著差异。相关性分析显示，DTI-ALPS指数与数字广度测试（r = 0.426, p = 0.015）和数字符号替换测试（r = 0.363, p = 0.041）的评分呈正相关；PVS体积与路径测试-B（Trail Making Test-B）的评分也呈正相关（r = 0.391, p = 0.027）。在控制了混杂因素后，多变量线性回归分析表明，扩大的PVS体积与路径测试-B的表现较差独立相关（β = 0.428, p = 0.010）。

讨论：研究结果表明，中风后患者的淋巴系统功能障碍（表现为DTI-ALPS指数降低和CPV体积增加）确实存在，并且与工作记忆、处理速度和执行功能等特定认知领域的损伤显著相关。这些发现支持了淋巴系统损伤可能是中风后认知障碍（PSCI）的关键机制这一假设。为了进一步阐明因果关系并确定潜在的治疗靶点，未来需要开展更大规模的研究，采用纵向设计，并对特定区域的PVS进行详细分析。

结论：中风后患者的DTI-ALPS指数降低，CPV体积增加，这可能反映了淋巴系统功能的受损。此外，这些指标与特定的认知领域存在关联。