《International Journal of Gynecological Cancer》：Use of the Genito-crural Island Perforator Flap in vulvar reconstruction : a single-center experience
编辑推荐：
外阴癌术后采用生殖区岛状皮瓣重建的疗效显示，78.3%患者4周内愈合，并发症率33.3%（主要为伤口脱线和感染），无全皮瓣坏死，证实该术式安全有效且恢复快。
作者：维克托瓦·科曼热（Victoire COMMENGE）、玛蒂娜斯·阿莱汉德拉（Martinez Alejandra）、朱利奥·里科塔（Ricotta Giulio）、夏琳·贝尔蒂埃（Charline Berthier）、迪米特里·甘格洛夫（Dimitri Gangloff）、格温娜埃尔·费龙（Gwenael Ferron）、博格丹·格勒（Bogdan Gherle）、亚尼斯·贝尔卡内（Yanis Berkane）、托马斯·梅雷斯（Thomas Meresse）
法国图卢兹大学癌症研究所（Institut Universitaire du Cancer Toulouse Oncopole）整形与重建外科部门
摘要
背景
外阴癌占所有妇科恶性肿瘤的5%，但其发病率有所上升。早期阶段的治疗需要根治性局部切除，当直接缝合不可行时需同时进行重建。生殖股沟岛状皮瓣（genito-crural island perforator flap）是一种可靠的选择，适用于大多数外阴重建病例，既能减少并发症，又能保持外阴的美观和功能。
方法
这项单中心、回顾性的单臂研究纳入了2021年至2025年间接受外阴癌手术切除并采用生殖股沟岛状皮瓣重建的患者。研究旨在评估该皮瓣在伤口愈合、住院时间和术后结果方面的可行性和效果。
结果
共27名患者中，19名接受了双侧生殖股沟岛状皮瓣重建，共使用了46个皮瓣。尽管患者年龄较大（中位年龄61岁，范围35-81岁）、超重（中位体重指数27.7 kg/m2，范围18.7-43.6 kg/m2）或吸烟（44.4%），但59.3%的患者没有影响愈合的风险因素。78.3%的患者在4周内实现了完全愈合，4.3%的患者在8周后愈合。辅助外阴放疗按时进行，未延误治疗开始。供皮部位在69.6%的患者中在4周内愈合，在2.2%的患者中在8周后愈合。中位住院时间为4天（范围1-15天）。33.3%的患者出现术后并发症，主要为伤口裂开（17.4%）或局部感染（21.7%）。未观察到皮瓣完全坏死的情况，也未出现与外阴重建相关的中枢性并发症。
结论
生殖股沟岛状皮瓣是一种简单可靠的手术方法，能促进快速愈合、缩短术后恢复时间、降低并发症发生率，并获得满意的功能和形态结果。作为三级癌症中心，我们常规使用这种皮瓣。
引言
外阴癌占所有妇科恶性肿瘤的5%，但过去几十年其发病率有所上升（1）。大多数患者处于疾病早期阶段，通过根治性局部手术切除进行治疗。这些手术可能导致较大范围的缺损，闭合难度较大，且患者因年龄和合并症常存在伤口愈合问题。根据国际指南，当重建能带来更好的功能和/或美容效果，或者手术部位曾接受过放疗时，应优先考虑重建手术。文献中描述了多种局部皮瓣，但这些皮瓣常伴有伤口愈合和感染并发症，发生率在10%至70%之间（2, 3, 4, 5, 6, 7）。这些皮瓣的体积和厚度难以调整，且不像生殖股沟岛状皮瓣那样具有两个独立的末端。因此，在临床实践中，其最终形态效果通常不理想。病变可能累及外阴两侧，其中三分之二的病例位于小阴唇和大阴唇内侧（8），大阴唇外侧得以保留。理想的重建皮瓣应薄且足够长以覆盖缺损，并具有两个独立的末端。此前，没有一种可靠、快速、并发症少的皮瓣能同时具备这些优点，从而不延误术后治疗。
在本研究中，我们分析了由我们的多学科整形与妇科手术团队在外阴重建中使用的生殖股沟岛状皮瓣（GIP皮瓣）。该皮瓣取自生殖股沟皱襞，以岛状方式蒂部固定，并通过阴部内血管的穿支血管进行血供。它能够轻松重建不同大小的外阴缺损，恢复外阴的功能和美观。供皮部位的疤痕隐藏在生殖股沟皱襞中。我们介绍了使用生殖股沟岛状皮瓣进行外阴重建的经验，包括术后结果和遇到的并发症情况。
方法
本研究纳入了2021年1月1日至2025年5月31日期间在图卢兹Oncopole癌症中心接受外阴上皮内瘤变（VIN）或外阴癌切除术并立即使用生殖股沟岛状皮瓣重建的所有患者。数据从手术计划系统和电子病历中回顾性提取。记录了每位患者的手术日期和匿名编号。
结果
2021年1月1日至2025年5月31日期间，共有128名患者在Oncopole接受了外阴切除术。61.7%的患者实现了初次闭合，22名患者使用了额外皮瓣（共23个皮瓣），因此21.1%的患者至少使用了1个生殖股沟岛状皮瓣。[图2]
手术时患者的中位年龄为61岁（范围35-81岁），中位体重指数为27.7 kg/m2（范围18.7-43.6 kg/m2），其中8名患者的体重指数超过30 kg/m2。44.4%（12/27）的患者使用了生殖股沟岛状皮瓣。
讨论
主要结果总结：本研究首次评估了生殖股沟岛状皮瓣在外阴切除术后的重建效果。结果显示，大多数皮瓣在4周内实现了伤口闭合，表明该技术可靠，未出现皮瓣失败情况。感染并发症较为常见，但可通过抗生素治疗解决，无需手术修正。唯一记录的部分
结论
生殖股沟岛状皮瓣是常规初次或二次外阴重建的可靠选择。它可促进快速愈合，不延长住院时间。伤口愈合并发症、住院时间和手术修正率均较低，因此适用于不适合初次闭合的内阴缺损。其可靠性和薄度使其成为我们中心的首选方法。
作者贡献声明
夏琳·贝尔蒂埃（Charline Berthier）：数据验证。迪米特里·甘格洛夫（Dimitri Gangloff）：数据验证。玛蒂娜斯·阿莱汉德拉（Martinez Alejandra）：撰写、审阅与编辑、方法学设计、概念构思。朱利奥·里科塔（Ricotta Giulio）：撰写、审阅与编辑、数据验证、方法学设计、概念构思。亚尼斯·贝尔卡内（Yanis Berkane）：数据验证。格温娜埃尔·费龙（Gwenael Ferron）：数据验证。博格丹·格勒（Bogdan Gherle）：数据验证。维克托瓦·科曼热（Victoire COMMENGE）：撰写、审阅与编辑、初稿撰写、方法学设计、数据分析、概念构思。托马斯·梅雷斯（Thomas Meresse）：撰写、审阅与编辑。
利益冲突声明
作者声明没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
致谢
作者衷心感谢所有合作者的贡献以及相关护理人员的支持。
