综述：重症监护医疗专业人员中同情疲劳和同情满足感的普遍性及相关因素：一项系统回顾和荟萃分析

首页今日动态人才市场新技术专栏中国科学人云展台
BioHot
云讲堂直播会展中心特价专栏技术快讯免费试用

生物通官微
陪你抓住生命科技
跳动的脉搏

生物通首页 > 今日动态 > 正文

《Intensive and Critical Care Nursing》：Prevalence and related factors of compassion fatigue and compassion satisfaction among intensive care healthcare professionals: A systematic review and meta-analysis

【字体：大中小】 时间：2025年12月07日 来源：Intensive and Critical Care Nursing 4.7

编辑推荐：

　　共情疲劳（CF）是ICU医护人员职业危害的重要表现，包含职业倦怠（BO）和二次创伤应激（STS）。系统综述及meta分析显示，全球ICU医护人员中BO达74.38%，STS为70.36%，共情满足（CS）最高达92.25%。地理差异显著，亚洲地区CF风险更高。影响因素涵盖人口统计学、组织管理和心理维度。需建立系统性干预策略以减轻职业危害。

Nidhi Ajay Thakur | Yogesh M. Deshpande

印度那格浦尔南安巴扎里路（South Ambazari Road），维斯韦斯瓦拉亚国立技术学院（Visvesvaraya National Institute of Technology）人文与社会科学系，邮编440010

摘要

背景

“同情疲劳”包括职业倦怠（Burnout, BO）和次级创伤应激（Secondary Traumatic Stress, STS），是医疗行业中的一个重要职业危害。这种状态是由于长期面对工作相关压力和同情需求而导致的身体与心理上的极度疲惫与功能障碍。重症监护室（Intensive Care Unit, ICU）的专业人员由于高死亡率、过度刺激的工作环境以及人员拥挤等因素，更容易遭受同情疲劳的影响。

目的

本研究旨在评估在重症监护室工作的医疗专业人员中同情满意度、职业倦怠和次级创伤应激的普遍情况及其相关因素。

方法

本研究遵循PRISMA指南进行了元分析（meta-analysis）和系统综述（systematic review）。检索了2000年至2024年12月4日期间发表在PubMed、Web of Science、Scopus和Science Direct等数据库中的相关文献。采用随机效应模型（random-effects model）计算综合患病率估计值，并按地理区域和研究时间段进行了亚组分析。

结果

共分析了来自18个国家的29项研究，涉及4,925名ICU专业人员。综合患病率估计如下：次级创伤应激（STS）为70.36%（95%置信区间：59.48–80.22%），职业倦怠（BO）为74.38%（95%置信区间：67.70–80.55%），同情满意度（Compassion Satisfaction, CS）为92.25%（95%置信区间：86.30–96.72%）。亚组分析显示存在显著的区域差异，亚洲专业人员的同情疲劳程度较高，而同情满意度相对较低。影响同情满意度和职业倦怠的因素可归类为人口统计学、组织结构和心理因素。

结论

ICU专业人员面临较高的职业倦怠和次级创伤应激风险，因此亟需制定系统性策略来缓解同情疲劳并提升他们的心理健康。

引言

“同情疲劳”（Compassion Fatigue, CF）这一概念最早由Carla Joinson在1992年提出，用于描述护士所经历的一种特殊形式的职业倦怠[1]。这种疲劳通常被称为“关怀的代价”，是一种逐渐累积的过程，源于长期与患者的密切接触、个人情感投入以及持续的压力[2]。Coetzee和Klopper（2010）指出，同情疲劳会从最初的同情不适发展为同情应激，若得不到缓解，最终会超出护理人员的承受能力[2]。一项涵盖全球7,996名护士的元分析显示，51.98%的护士经历了职业倦怠，52.55%的护士经历了次级创伤应激；受教育程度较高或从事护理工作的护士同情疲劳的发生率较低[3]。另一项针对2,025名肿瘤科护士的综述发现类似情况，其中62.76%的护士出现职业倦怠，66.84%的护士出现次级创伤应激，年龄、工作经验、工作环境、应对方式、同理心和自我同情心等因素被确定为关键影响因素[4]。这些结果表明，医院管理者不能忽视医疗专业人员中这些问题的普遍性。同情疲劳会带来诸多负面后果，包括情绪与身体上的疲惫、消极情绪、判断力下降以及身心不适，从而增加患病风险。从职业角度来看，它会降低护理质量、导致表现不稳定、工作积极性降低以及缺勤率上升[5,6]。因此，明确影响其发生和发展的因素至关重要。先前研究表明，人口统计学和职业相关因素（如工作经验、教育水平、婚姻状况、工作负担和工作环境）以及心理因素（如压力、工作满意度、心理韧性及应对机制）均会对同情疲劳产生显著影响。了解这些决定因素对于制定针对性的缓解策略和促进护理人员福祉至关重要。 ICU专业人员由于工作要求高且风险大，特别容易遭受同情疲劳。ICU环境往往拥挤且压力巨大，患者病情危重、紧急情况频发且死亡率较高。医护人员需要在保持希望与现实认知之间迅速做出可能改变患者生命的决策。此外，人员配备不足、工作负担过重以及团队凝聚力不足等因素也加剧了他们面临同情疲劳的风险[7,8]。尽管已有大量横断面研究使用专业生活质量量表（Professional Quality of Life Scale）来评估同情疲劳的普遍情况，但研究结果存在差异，因此需要通过系统综述来整合这些数据。部分研究显示职业倦怠和次级创伤应激的患病率约为40–50%[9–11]，而另一些研究则高达70%以上[12–15]。这种差异可能源于临床环境、研究对象特征和方法学上的差异。因此，进行系统综述和元分析以得出综合估计值并识别影响ICU专业人员同情疲劳的因素显得十分必要。

目的与目标：

了解在ICU工作的医疗专业人员的同情满意度、职业倦怠和次级创伤应激的普遍情况。
识别影响这些心理状态的相关因素。

方法

本研究遵循了系统综述和元分析的PRISMA指南（Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis）进行元分析。

结果

从四个数据库中共检索到103篇文献，最终有29篇符合纳入标准并被纳入元分析。PRISMA分析的具体流程如图1所示。

讨论

目前关于全球ICU医务人员同情疲劳和同情满意度的研究资料较为丰富，但据我们所知，尚未有针对这些变量普遍情况及相关因素的元分析和系统综述。本研究纳入了来自18个国家的29项研究，共计4,925名医疗专业人员。元分析结果显示，92.25%的ICU医护人员存在同情疲劳。

局限性

本研究存在一些局限性，尤其是研究间的异质性较高，这限制了结论的普遍适用性。尽管进行了亚组分析，但仍有很多变量未能得到合理解释，可能与研究设计、测量工具和样本群体的差异有关。然而，异质性在流行病学研究和元分析中较为常见，因此我们的发现仍具有一定的参考价值。此外，ProQOL量表是一种自我报告工具，可能存在测量偏差。