《International Journal of Gynecological Cancer》：Survival implications of CT-derived muscle mass changes in epithelial ovarian cancer patients undergoing bowel surgery
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本研究评估了肠切除术后的卵巢上皮癌患者中基于CT的肌少症及其纵向变化的预后价值。纳入217例患者，通过SliceOmatic软件分析基线及治疗后肌肉和脂肪组成。结果显示，治疗后SMI和VFA显著下降，但静态肌少症与生存无关，而治疗期间SMI增加与生存改善相关（p=0.01）。结论强调动态监测SMI的重要性。
Jihye Kim | Yoo-Young Lee | Tae-Joong Kim | Jeong-Won Lee | Byoung-Gie Kim | Chan Kyo Kim | Chel Hun Choi
韩国京畿道光阳市忠?大学医学院光阳医院妇产科
摘要
目的
肌肉减少症是已知的对接受肠道切除术的胃肠道癌症患者预后不利的因素；然而，其在上皮性卵巢癌中的预后相关性仍不清楚。本研究旨在评估CT评估的肌肉减少症和患者身体成分纵向变化对上皮性卵巢癌患者的预后影响。
方法
这项回顾性单中心队列研究包括了217名接受肠道切除术的上皮性卵巢癌患者。使用SliceOmatic软件进行CT分析，以得出肌肉和脂肪成分的定量指标。通过Kaplan-Meier和Cox回归模型，在基线和治疗后分析生存结果与CT得出的身体成分参数之间的关联。其中，对166名在术前和术后都进行了CT扫描的患者进行了进一步分析，以评估身体成分纵向变化的预后价值。
结果
治疗后的身体成分参数（包括骨骼肌指数和内脏脂肪面积）显著下降（所有p值≤0.001）。定义为骨骼肌指数低（<38.5 cm2/m2）的肌肉减少症在任一时间点都与生存结果无关。然而，治疗期间骨骼肌指数的增加与总体生存率的改善显著相关（p值=0.019），并且在多变量分析中这一关联仍然显著（风险比0.52；95%置信区间0.31–0.88；p值=0.01）。
结论
单次评估肌肉减少症无法预测接受肠道切除术的上皮性卵巢癌患者的生存情况。相反，治疗期间骨骼肌指数的增加与总体生存率的改善独立相关，这突显了在此人群中连续监测骨骼肌指数的预后价值。
章节片段
引言
癌症恶病质是一种以非自愿性体重减轻和肌肉质量及脂肪组织进行性消耗为特征的分解代谢状态，导致生存率降低，占癌症相关死亡的20%左右1,2。其原因是多因素的，包括癌症本身的分解代谢效应、治疗相关的压力因素（如化疗或手术），以及患者特定的因素（如年龄、性别和合并症）1,2,3。
肌肉减少症是癌症恶病质的关键组成部分
研究设计和符合条件的患者
本研究获得了三星医疗中心（SMC，IRB编号SMC 2020-03-007-001）的机构审查委员会批准，由于研究的回顾性质，因此免除了知情同意的要求。研究对象为2004年至2014年间在SMC接受治疗的所有原发性上皮性卵巢癌患者。纳入标准如下：（1）完成一线治疗，包括减瘤手术和基于铂剂的化疗；（2）接受肠道切除术
横断面分析
共有217名接受初次或间歇性减瘤手术时进行肠道切除的患者被纳入分析。其中，199名患者有治疗前的CT扫描，184名患者有治疗后的CT扫描，166名患者同时具有术前和术后的CT扫描，并进行了纵向分析。治疗前的平均骨骼肌指数为39.7 ± 7.1 cm2/m2，治疗后为37.8 ± 5.8 cm2/m2。这些平均值接近先前研究中确定的肌肉减少症阈值38.5 cm2/m2
主要结果总结
本研究表明，治疗期间CT测得的骨骼肌质量增加与接受肠道切除术的上皮性卵巢癌患者的总体生存率改善显著相关，而任一时间点的静态骨骼肌指数值均无预后影响。在包括大范围手术和化疗在内的初次治疗后，骨骼肌指数增加的患者表现出显著更好的生存结果
与已发表文献的结果对比
我们在本研究中采用38.5 cm2/m2作为临界值，因为大多数先前的研究使用38.5至41.0 cm2/m2的临界值来定义CT测得的肌肉减少症4,8,22。根据这一标准，基线和治疗后的肌肉减少症与生存结果无显著关联。尽管我们探索了其他临界值，但所确定的值（48.9 cm2/m2）超出了普遍接受的范围，限制了其实际应用性。
肌肉减少症与...
对实践和未来研究的启示
我们的研究结果表明，在治疗期间维持或增加肌肉质量比单次肌肉减少症评估具有更大的预后意义。这些结果强调了在上皮性卵巢癌管理中纵向监测肌肉质量的重要性，特别是对于接受肠道切除术的患者。常规的骨骼肌指数纵向评估可能有助于识别可以从早期营养和康复干预中受益的患者，从而优化...
结论
总之，静态评估肌肉质量无法预测生存结果，而治疗期间骨骼肌指数的增加与接受肠道切除术的上皮性卵巢癌患者的生存率改善相关。这强调了在治疗期间动态评估骨骼肌指数的预后重要性。尽管存在研究规模和设计方面的局限性，我们的结果仍表明...
利益冲突声明
作者声明没有利益冲突。
作者贡献声明
Tae-Joong Kim：监督、资源提供。
Jeong-Won Lee：监督、资源提供。
Jihye Kim：撰写初稿、验证、方法学设计、调查、数据分析、概念构建。
Yoo-Young Lee：监督、资源提供。
Chel Hun Choi：监督、方法学设计、调查、数据分析、概念构建。
Byoung-Gie Kim：监督、资源提供。
Chan Kyo Kim：监督、软件使用、资源提供、数据分析、概念构建
数据可用性声明
支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据不对外公开。
资助
本研究得到了韩国政府（科学技术信息通信部）资助的韩国国家研究基金（项目编号：RS-2022-00165822）的支持。
利益冲突声明
? 作者声明没有已知的可能影响本文工作的财务利益或个人关系。
? 作者是该期刊的编委会成员/主编/副主编/客座编辑，未参与本文的编辑审查或发表决定。
