内镜下黏膜下切除术在治疗阑尾周围病变中的疗效与安全性：一项系统评价和荟萃分析

《European Journal of Gastroenterology & Hepatology》：The efficacy and safety of endoscopic submucosal resection in periappendiceal lesions: a systematic review and meta-analysis

　　ESD治疗阑尾周围病变安全有效，技术成功率98%，R0切除率84%，穿孔率11%，术后手术需求6%，为非手术治疗提供依据。

　　

引言

内镜黏膜下剥离术（ESD）是治疗早期胃肠道肿瘤的一种有前景的技术；然而，由于解剖结构的复杂性以及可能引发阑尾炎或穿孔的风险，将其用于处理阑尾周围病变存在挑战。因此，这些病变通常需要通过手术治疗。本系统评价和荟萃分析旨在评估ESD在治疗阑尾周围病变时的安全性和有效性。

方法

本研究遵循《系统评价和荟萃分析优选报告项目》指南，在多个数据库中进行了系统性搜索。符合条件的研究集中在接受ESD治疗的成人患者群体中。主要结局指标是技术成功率，次要结局指标包括R0切除率、整块切除率、不良事件以及是否需要手术。数据以百分比形式呈现，并附有相应的置信区间（CI）和异质性（I2）。

结果

共有6项研究纳入分析，涉及298名患者。技术成功率为98%（95% CI：97–100%，I2：4.63%）；R0切除率和整块切除率分别为84%（95% CI：77–91%，I2：61.86%）和92%（95% CI：86–97%，I2：66.11%）。息肉复发率、阑尾炎发生率和出血发生率分别为0.1%（95% CI：0–2%，I2：0%）、3%（95% CI：0–4%，I2：0%）和1%（95% CI：0–3%，I2：0%）。相反，穿孔的发生率相对较高，为11%（95% CI：3–19%，I2：84.55%）；然而，需要手术干预的比例仅为6%（95% CI：1–10%，I2：74.12%）。

结论

对于处理阑尾周围病变，ESD是一种安全有效的替代手术的方法。

通俗语言总结内镜黏膜下剥离术（ESD）是治疗早期胃肠道肿瘤的一种有前景的技术，但由于解剖结构的复杂性，将其用于处理阑尾周围病变存在挑战。本系统评价和荟萃分析评估了ESD在这些病变中的安全性和有效性。通过对6项研究（共298名患者）的分析，发现ESD的技术成功率为98%，R0切除率为84%，整块切除率为92%。不良事件包括0.1%的复发率、3%的阑尾炎发生率、1%的出血率和11%的穿孔率，其中6%的患者需要手术干预。因此，ESD是治疗阑尾周围病变的一种可行的替代手术方法。

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