国际多中心关于十二指肠神经内分泌肿瘤内镜全层切除术的分析

《The American Journal of Gastroenterology》：International, Multicenter Analysis of Endoscopic Full-Thickness Resection of Duodenal Neuroendocrine Tumors

　　本研究评估非暴露内窥镜全层切除术（EFTR）治疗十二指肠神经内分泌肿瘤（dNETs）的安全性和有效性。纳入35中心171例患者，EFTR技术成功率95.9%，R0切除率71.9%，远离幽门肿瘤切除率更高（83.9%），严重并发症仅1.8%。EFTR可作为远离幽门dNETs的有效微创治疗手段。

　　

引言：

使用专用的全层切除设备进行非暴露式内镜全层切除（EFTR）可以实现对整个胃肠道内上皮下病变的整块切除。本文旨在评估EFTR在治疗十二指肠神经内分泌肿瘤（dNETs）方面的安全性和有效性。

方法：

这是一项关于使用设备辅助EFTR治疗dNETs的国际多中心回顾性研究。研究结果包括技术成功率、R0切除率以及不良事件（AEs）的发生情况。

结果：

共有171名患者来自35个中心参与研究。病变的中位大小为10毫米，其中143例（83.6%）位于十二指肠球部。164例（95.9%）实现了技术成功，123例（71.9%）实现了R0切除。位于十二指肠球部近端三分之一的病变的R0切除率为62.0%，而位于更远端的病变的R0切除率为83.9%（P = 0.002）。R0切除率不受病变大小或侵袭深度的影响。多变量分析显示，切除时间（2021年以后）和病变位置（十二指肠球部近端三分之一以外）是R0切除的独立预测因素，而每个参与中心的病例量则不是。

随访信息：114名患者（66.7%）的随访结果显示，在中位随访时间10个月内有2例复发。3名患者（1.8%）发生了严重不良事件。

讨论：

EFTR在治疗dNETs方面表现出较高的技术成功率及R0切除率，且严重不良事件的发生率非常低。对于不靠近幽门的病变，EFTR可能成为首选的内镜治疗方法。

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