成人ICU中丧亲儿童的支持：理论与实践的第一步

　　本文回应Brandao Barreto等对ICU丧亲儿童支持策略的探讨，强调通过信息手册、创意活动及设备熟悉等低成本干预措施提升儿童适应性。研究结合理论与实践经验，推动ICU儿童哀伤关怀的标准化与人性化发展，为临床实践提供重要参考。

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在重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）中，成人患者的离世往往对其子女造成深远的心理影响，但针对这一群体的系统性支持措施长期缺失。现有研究多聚焦成人哀伤辅导，而儿童因认知与情感发展的特殊性，需要差异化的干预策略。目前ICU环境对儿童的排斥性（如复杂设备带来的恐惧、缺乏适龄沟通）进一步加剧了其心理创伤。

牛津布鲁克斯大学健康与生命科学学院的Annelies Rowland团队联合皇家德文大学NHS基金会信托及牛津大学精神病学系，通过文献综述与实地调研，提出以儿童为中心的ICU丧亲支持框架。相关成果发表于《Intensive Care Medicine》，系统回应当前领域核心争议，并整合Brandao Barreto等提出的实践策略（如信息手册、创意活动），推动理论向临床转化。

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研究采用多学科协作模式，结合三类关键数据来源：1）文献回顾分析现有儿童哀伤理论；2）对ICU医护人员、丧亲家庭及儿童的质性访谈；3）低成本干预措施的可行性评估。样本队列涵盖英国多家医疗机构的临床实践案例。

研究结果

??儿童适应性策略的实践验证??
通过信息手册（图文并茂解释ICU设备）和绘画等创意活动，显著降低儿童对医疗环境的焦虑。例如，允许儿童触摸呼吸机面罩等无害设备，可减少其恐惧感。

??理论与经验的协同整合??
研究发现，Piaget认知发展理论与 Bowlby依恋理论是设计儿童支持方案的基础，但需结合ICU特殊场景调整。如学龄前儿童需通过游戏化表达哀伤，而青少年更需要开放式对话。

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??低成本干预的临床价值??
研究证实，无需高昂投入即可实施的措施（如家属陪伴导览ICU）能有效提升儿童参与度，且被90%受访医护人员认为“易于推广”。

结论与意义

该研究首次系统论证ICU儿童哀伤支持需融合“理论-实践-体验”三重维度，强调儿童主体性（child-centred）而非被动接受干预。其提出的标准化框架（如分龄活动设计）为全球ICU提供了可复用的模板，尤其对资源有限地区具有普适价值。未来研究需进一步纳入多元文化背景样本，优化长期心理结局评估。

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