亚临床甲状腺功能减退伴 ST 段抬高型心肌梗死的冠状动脉形态与功能特征：揭示潜在病理关联

　　为探究亚临床甲状腺功能减退（SH）与心血管疾病的关系，研究人员对 1570 例 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者开展回顾性研究。结果发现 SH 患者非罪犯病变存在诸多特征差异，SH 还与冠状动脉参数相关。该研究有助于了解相关病理特征。

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　　背景：亚临床甲状腺功能减退（SH）的特点是游离甲状腺素（FT₄）正常，但促甲状腺激素（TSH）升高，其与心血管疾病的关系备受关注。本研究旨在探究 SH 合并 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者非罪犯病变的冠状动脉特征，以了解其冠状动脉内的形态和功能特点。方法：对 1570 例非罪犯病变≥50% 的 STEMI 患者进行回顾性研究，分析冠状动脉造影、光学相干断层扫描（OCT）成像和定量血流比（QFR）数据。根据 SH 状态对患者进行分组。结果：其中共有 214 例患者患有 SH。在基线特征方面，SH 组男性和吸烟者比例较低，游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）水平较低，而高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）和 TSH 水平高于非 SH 组。SH 组非罪犯病变更长，微血管更多，胆固醇结晶更多，QFR 值更低。此外，SH 是微血管、胆固醇结晶和 QFR 值≤0.8 等冠状动脉参数的独立预测因子。SH 对这些冠状动脉参数的影响在不同亚组中未显示出任何相互作用。结论：SH 与特定的冠状动脉特征存在关联，包括斑块炎症增加、斑块不稳定（通过 OCT 检测到微血管和胆固醇结晶增加）以及潜在的内皮功能障碍（通过 QFR 检测到 QFR 值降低）。未来研究将优先开展广泛的多中心前瞻性研究，以阐明 SH 对冠状动脉病变的确切机制和长期预后。

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