综述：有创颅内压监测对自发性颅内出血的临床益处：系统评价和荟萃分析

　　这篇综述通过对 13 项研究的荟萃分析发现，有创颅内压（ICP）监测能显著降低自发性颅内出血患者 6 个月死亡率、6 个月功能不良患者比例和住院时长（LOS），虽会增加中枢神经系统（CNS）感染率，但总体改善患者预后，尤其在与微创手术（MIS）联合时效果更佳。

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　　### 研究背景
本次荟萃分析旨在评估有创颅内压（ICP）监测对自发性颅内出血患者的临床益处，重点聚焦高血压脑出血（ICH）亚组，以及其与微创手术（MIS）联合应用时的效果。颅内出血是一种严重的神经系统疾病，会对患者生命健康造成极大威胁，而 ICP 监测在临床治疗中具有重要意义，明确其在不同情况下的作用，有助于优化治疗方案，改善患者预后。

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研究方法

研究人员在 PubMed 和 Embase 数据库中进行检索，筛选出对比 ICP 监测和非 ICP 监测临床结局的研究。研究的主要结局指标包括住院期间和 6 个月死亡率；次要结局指标有住院时长（LOS）、6 个月功能不良患者比例以及中枢神经系统（CNS）感染率。同时，对高血压 ICH 亚组以及 MIS 与非 MIS 亚组进行了亚组分析。该研究已在 PROSPERO 注册（CRD42024587974），确保研究的规范性和科学性。

研究结果

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1. 整体分析结果：最终纳入 13 项研究，涉及 4027 例自发性颅内出血患者。与非 ICP 监测相比，ICP 监测显著降低了 6 个月死亡率（43.33% vs. 28.67%，P?< 0.00001），意味着 ICP 监测能大幅减少患者 6 个月内的死亡风险；还显著降低了 6 个月功能不良患者的比例（70.49% vs. 56.71%，P?= 0.0003），表明 ICP 监测有助于改善患者长期的神经功能；住院时长（LOS）也明显缩短（19.71 vs. 18.15 天，P?= 0.001），提高了医疗资源的利用效率。然而，ICP 监测会增加 CNS 感染率（1.56% vs.7.49%，P?< 0.00001），这是在应用 ICP 监测时需要关注的问题。
2. 高血压 ICH 亚组分析结果：在高血压 ICH 亚组中，ICP 监测同样发挥了积极作用。它显著降低了住院期间死亡率（8.57% vs. 2.78%，P?= 0.02），对降低患者短期死亡风险有重要意义；住院时长（LOS）进一步缩短（18.42 vs.14.54 天，P?< 0.00001）；6 个月功能不良患者的比例也显著降低（60.00% vs. 38.77%，P?= 0.001），说明在高血压 ICH 患者中，ICP 监测能有效改善患者的短期和长期预后。
3. ICP 监测联合 MIS 的亚组分析结果：当 ICP 监测与 MIS 联合应用时，效果更为显著。住院时长（LOS）大幅缩短（16.98 vs. 12.45 天，P?< 0.00001），患者能更快康复出院；6 个月功能不良患者的比例显著降低（66.89% vs. 36.22%，P?< 0.00001），极大地提高了患者的生活质量。

研究结论

综上所述，ICP 监测能够改善自发性颅内出血患者的短期和长期预后。尤其在与 MIS 联合治疗时，能更显著地降低患者死亡率、缩短住院时长、改善功能结局。虽然 ICP 监测会增加 CNS 感染风险，但综合来看，其在临床治疗中的益处明显。这为临床医生在治疗自发性颅内出血患者时提供了重要的参考依据，有助于制定更合理的治疗方案，提高患者的生存质量和生存率。

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