《Child's Nervous System》：5-Aminolevulinic acid (5-ALA) in paediatric brain tumour surgery—a systematic review and exploration of fluorophore alternatives
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这篇综述聚焦儿童脑肿瘤手术，评估 5 - 氨基乙酰丙酸（5-ALA）荧光引导手术在儿科的效用。研究发现 5-ALA 在儿童高级别胶质瘤手术中效果较好，但低级别和非胶质瘤效果有限。还探讨了替代荧光团，为后续研究提供方向，值得一读。
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5 - 氨基乙酰丙酸（5-ALA）在儿童脑肿瘤手术中的应用 —— 系统评价及荧光团替代品的探索
在儿童群体中，脑肿瘤是最为常见的实体恶性肿瘤。手术切除的程度对患儿的预后有着至关重要的影响，是一个关键的预后因素。在成人高级别胶质瘤的治疗中，利用 5 - 氨基乙酰丙酸（5-ALA）进行荧光引导手术已经较为成熟，不过在儿科患者中，其疗效和安全性仍然存在疑问。本次系统综述旨在评估 5-ALA 荧光引导手术在儿童脑肿瘤治疗中的实际效用，同时探索其他可替代的荧光团。
研究方法
本次研究严格遵循 PRISMA 指南展开系统综述。研究人员对截至 2024 年 10 月 MEDLINE 和 EMBASE 数据库中发表的相关研究进行了全面分析。从这些研究中提取了患者的人口统计学信息、肿瘤的荧光模式、手术结果以及不良反应等数据。并且运用统计分析的方法，评估不同肿瘤类型以及不同给药参数下肿瘤荧光的差异。
研究结果
研究共纳入 23 项研究，涉及 281 名儿科患者，这些患者的平均年龄为 10 岁。在这些患者中，最常见的肿瘤类型包括毛细胞型星形细胞瘤（n = 45）、髓母细胞瘤（n = 45）、胶质母细胞瘤（n = 35）以及室管膜瘤（n = 27）。研究发现，与低级别胶质瘤相比，高级别胶质瘤出现强荧光的频率更高（p < 0.00001）；与非胶质瘤肿瘤相比，高级别胶质瘤强荧光频率也更高（p < 0.00001）；在与高级别非胶质瘤肿瘤的对比中，高级别胶质瘤强荧光频率依然较高（p = 0.000485）。关于不良反应，大部分都是暂时的，少数罕见的并发症有转氨酶升高引发的炎症（即转氨酶炎，transaminitis）以及皮肤相关的反应（dermatologic reactions）。
研究结论
5-ALA 荧光引导手术在儿童高级别胶质瘤的切除手术中展现出了一定的潜力，能够有效改善手术过程中的视野可视化程度，让医生在手术时更清晰地观察肿瘤位置，提高手术操作的准确性。然而，对于低级别肿瘤和非胶质瘤肿瘤，5-ALA 产生的荧光效果有限，这也凸显了针对不同肿瘤类型开发特异性治疗方法的必要性。一些新出现的荧光团替代品，例如荧光素钠（fluorescein sodium）和托祖勒司他（tozuleristide），它们可能具有独特的优势，为未来的研究和临床应用提供了新的方向。未来的研究应当重点围绕优化 5-ALA 的给药剂量、完善给药时间方案，并且开展更为严谨的前瞻性临床试验，以此来明确 5-ALA 在儿科患者中的疗效和安全性，推动儿童脑肿瘤治疗领域的进一步发展 。
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