中国未破裂颅内动脉瘤治疗策略的多中心前瞻性研究：ChTUIA试验成果与临床意义

　　《中华神经外科杂志》推荐：针对中国未破裂颅内动脉瘤(UIA)治疗缺乏国家级队列数据的现状，北京天坛医院联合83家神经外科中心开展全国性前瞻性注册研究(ChTUIA)，纳入25,438例患者比较显微外科夹闭(26.4%)与血管内治疗(73.6%，含弹簧圈栓塞/支架辅助/血流导向装置)的疗效。研究建立包含87万条临床数据的标准化数据库，随访4.28年揭示不同术式的神经功能预后(mRS评分)和并发症谱，为亚洲人群UIA治疗决策提供最高等级证据。

娑撹桨绨℃穱鍐箻缁夋垵顒熼惃鍕炊閹绢叏绱濋悽鐔哄⒖闁岸鍣伴梿鍡曠啊鏉╂瑧鐦掗弬鍥╃彿閿涘苯顩ч棁鈧懟杈ㄦ瀮閸樼喐鏋冮敍宀冾嚞閻愮懓鍤敍锟�鐠併垽妲凚ioHot缁便垹褰囬崢鐔告瀮

　　

在中国，颅内动脉瘤如同潜伏在大脑中的"不定时炸弹"，每100人中就有7人携带这种危险病变。虽然大多数未破裂颅内动脉瘤(UIA)可能终身相安无事，但一旦破裂导致的蛛网膜下腔出血(SAH)死亡率高达50%，幸存者中半数遗留严重残疾。更棘手的是，随着影像技术进步和人口老龄化，UIA检出率逐年攀升，但中国医生却面临"治疗两难"：积极干预可能带来手术并发症，保守观察又需承担破裂风险。这种决策困境源于中国缺乏本土化的大规模临床证据——国际权威的ISUIA研究主要基于西方人群数据，而亚洲人独特的脑血管解剖特征和更高的高血压/糖尿病患病率，使得治疗结局可能存在显著差异。

为破解这一临床难题，北京天坛医院联合上海仁济医院、华山医院等83家区域性神经外科中心，启动了"中国未破裂颅内动脉瘤治疗试验"(China Treatment Trial for Unruptured Intracranial Aneurysm, ChTUIA)。这项全国性前瞻性观察注册研究在2021-2024年间纳入25,438例UIA患者，通过标准化数据采集系统记录874,890项临床参数，包括42,109份影像学数据和12,727份生物样本，构建了目前全球最大的亚洲UIA治疗专病队列。研究论文发表在《Chinese Neurosurgical Journal》，首次全景展现中国UIA治疗现状和长期预后。

领取10xGenomics单细胞固定RNA分析详细技术手册妫帮拷 閸欙拷

研究采用多中心协作的标准化数据采集体系，关键技术包括：1)基于电子数据采集(EDC)系统的结构化临床数据录入，涵盖人口统计学、合并症、手术细节等5大类指标；2)集中式影像学评估，所有DICOM格式影像资料经去标识化后由独立影像委员会复核；3)术前48小时内采集空腹血样建立生物样本库；4)采用改良Rankin量表(mRS)作为主要终点指标，通过门诊随访或电话访谈进行长达2年的定期评估，失访率控制在5.4%。

研究结果揭示四大关键发现：

楠炲灝鎲� 有奖互动：了解抗体偶联药物，下载ADC从研发到质控全方案！

1. 治疗方式分布：血管内治疗占比达73.6%，显著高于显微外科夹闭(26.4%)。其中支架辅助弹簧圈栓塞占血管内治疗的61.1%，血流导向装置(FD)应用比例达22.8%，反映中国神经介入技术的快速普及。

2. 基线特征分析：中位年龄59岁(52-67岁)，男性占38.5%，高血压、糖尿病等心脑血管危险因素合并率高于西方报道，凸显中国UIA患者特有的共病负担。

3. 手术安全性数据：显微外科组术中出血/缺血事件发生率显著高于血管内组，但后者存在16.1%的单纯弹簧圈栓塞病例可能影响总体结果。值得注意的是，FD治疗组虽然技术难度较高，但在大型/巨大型动脉瘤中展现优势。

4. 长期预后追踪：平均随访4.28年(2.86-6.37年)显示，两组在主要终点(mRS评分≤2)上无统计学差异，但血管内治疗组的围手术期并发症发生率较低，而显微外科组的动脉瘤完全闭塞率更高。亚组分析发现后循环动脉瘤更适合血管内治疗。

在讨论部分，研究者强调了三项突破性意义：首先，ChTUIA建立了首个中国UIA治疗质量评价体系，通过Raymond分级等客观指标实现疗效标准化评估。其次，研究证实支架辅助技术和FD装置在中国人群的安全有效性，为器械创新提供循证依据。更重要的是，研究揭示了"治疗悖论"——虽然血管内治疗短期优势明显，但长期随访发现两种策略的神经功能结局趋同，提示临床决策需综合考量动脉瘤特征、患者预期寿命和经济因素。

该研究的局限性在于观察性设计无法完全消除选择偏倚，且4.28年的中位随访期对于评估UIA远期复发仍显不足。未来研究将结合血流动力学模拟和生物标志物分析，建立中国人群特异的UIA破裂风险预测模型。正如通讯作者Shuo Wang教授指出："ChTUIA的价值不仅在于回答'怎么治'，更在于帮助判断'哪些患者需要治'——这项研究为制定符合中国国情的UIA诊疗指南奠定了基石。"

閹垫捁绁�

娑撳娴囩€瑰宓庢导锔炬暩鐎涙劒鍔熼妴濠団偓姘崇箖缂佸棜鍎禒锝堥樋閹活厾銇氶弬鎵畱閼筋垳澧块棃鍓佸仯閵嗗甯扮槐銏狀洤娴ｆ洟鈧俺绻冩禒锝堥樋閸掑棙鐎芥穱鍐箻閹劎娈戦懡顖滃⒖閸欐垹骞囬惍鏃傗敀

10x Genomics閺傛澘鎼isium HD 瀵偓閸氼垰宕熺紒鍡氬劒閸掑棜椴搁悳鍥╂畱閸忋劏娴嗚ぐ鏇犵矋缁屾椽妫块崚鍡樼€介敍锟�

濞嗐垼绻嬫稉瀣祰Twist閵嗗﹣绗夐弬顓炲綁閸栨牜娈慍RISPR缁涙盯鈧鐗哥仦鈧妴瀣暩鐎涙劒鍔�

閸楁洜绮忛懗鐐寸ゴ鎼村繐鍙嗛梻銊ャ亣鐠佹彃鐖� - 濞ｅ崬鍙嗘禍鍡毿掓禒搴ｎ儑娑撯偓娑擃亜宕熺紒鍡氬劒鐎圭偤鐛欑拋鎹愵吀閸掔増鏆熼幑顔垮窛閹貉傜瑢閸欘垵顫嬮崠鏍掗弸锟�

娑撳娴囬妴濠勭矎閼崇偛鍞撮摂瀣鐠愩劋绨版担婊冨瀻閺嬫劖鏌熷▔鏇犳暩鐎涙劒鍔熼妴锟�