机器人辅助单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术治疗老年腰椎退行性疾病的意义探究

　　为解决单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术（UBE-LIF）手术时间长、并发症风险高的问题，研究人员开展了对比机器人辅助（RA）与非辅助（NA）UBE-LIF 效果的研究。结果显示 RA 组多项指标更优，该研究为手术方式选择提供依据，提升手术安全性与效率。

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　　腰椎退行性疾病，就像潜伏在老年人身体里的 “隐形杀手”，常常引发坐骨神经痛、下肢疼痛、放射痛、跛行和下腰痛等症状，严重影响着他们的日常生活。单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术（UBE-LIF）作为一种有效的微创治疗手段，虽然在减少术中创伤、出血和术后疼痛等方面表现出色，能让患者更快恢复，但它也存在一个明显的短板 —— 手术时间普遍比微创经椎间孔腰椎椎间融合术（Mis-TLIF）长，这无疑增加了围手术期并发症的发生风险，对于身体机能本就较弱的老年患者来说，更是雪上加霜。

为了攻克这一难题，深圳南方医科大学深圳医院的研究人员展开了一项具有重要意义的研究。他们的研究成果发表在《European Journal of Medical Research》上，为腰椎退行性疾病的治疗开辟了新的方向。

研究人员采用回顾性分析的方法，选取了 2022 年 1 月至 2023 年 6 月期间在本院脊柱中心接受治疗的 60 例老年患者作为研究对象，将其分为机器人辅助（RA）组和传统 C 臂透视辅助（NA）组，每组各 30 例。研究人员详细收集了患者围手术期的数据，包括估计失血量、住院时间、辐射暴露等，还通过视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、改良 MacNab 标准等评估手术效果，利用 Gertzbin–Robbins 分类评估椎弓根螺钉置入准确性，借助 Bridwell 椎间融合分级系统评价融合率。

研究结果：

• 手术相关指标：RA 组在辐射暴露剂量（36.99 ± 12.2 mGy 对比 52.3 + 12.2 mGy ，P<0.01）、暴露时间（6.9 ± 2.3 s 对比 30.5 + 5.0s ，P<0.01）、估计术中失血量（80.0 ± 8.5 ml 对比 125.5 + 15.0 ml ，P<0.01）、术后住院时间（6.3 ± 3.2 天对比 5.8 ± 4.5 天 ，P<0.01）以及平均总手术时间（单节段 105.3 ± 25.8 min 对比 130.5 + 22.5min ，P<0.001；双节段 180.6 ± 35.8 min 对比 205.6 ± 29.8 min ）方面均优于 NA 组12。
• 临床评估结果：两组患者在术后不同时间点的 VAS 评分和 ODI 均有显著改善，且组间无明显差异；MacNab 标准评估的优良率在两组间也相当；RA 组椎弓根螺钉置入准确性更高（95.2% 的螺钉为 A 组 ，NA 组为 88.0% ，P=0.004）34。
• 并发症情况：两组均有 1 例硬膜撕裂保守治愈，NA 组有 1 例神经根损伤需翻修手术、1 例手术部位感染，两组各有 1 例单笼取出再手术；12 个月后，两组的脊柱融合率无显著差异（RA 组 90.0% ，NA 组 86.7% ）3。

研究结论与讨论：该研究表明，与传统的 UBE-LIF 相比，机器人辅助的 UBE-LIF 技术具有显著优势。它能提供精确的术中引导，帮助脊柱外科医生实现精准减压和椎间融合，大大减少了辐射暴露、手术时间、出血量以及手术并发症，有效提升了手术效率和安全性。不过，该研究也存在一定局限性，比如单中心回顾性研究、样本量较小、随访时间较短，数据收集可能存在回顾性偏倚。后续还需要更多大样本的随机对照试验来进一步验证机器人辅助 UBE-LIF 的有效性和安全性。但无论如何，这项研究为腰椎退行性疾病的治疗提供了新的思路和方法，让更多老年患者有望从中受益，推动了该领域的发展，具有重要的临床意义和应用前景。

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