综述：成人使用 β- 肾上腺素能受体阻滞剂与骨折风险的关联：一项系统综述和荟萃分析

　　这篇系统综述和荟萃分析旨在探究 β- 肾上腺素能受体阻滞剂（beta-receptor antagonist）使用与成人骨折风险的关系。通过对 16 篇文献的分析，发现队列研究中二者无关联，HR 为 0.96（95% CI: 0.88–1.05; P?=?0.41）；病例对照研究显示其可降低中老年人骨折风险，OR 为 0.86（95% CI: 0.77–0.95; P?<?0.0001），但结果需谨慎解读。

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　　### 研究背景
β- 肾上腺素能受体阻滞剂（beta-receptor antagonist）作为一种常用的降压药，有研究表明其可能与成年使用者的骨折风险存在关联。然而，这一结论目前仍颇具争议。为了进一步探究二者之间的关系，研究人员开展了此项系统综述和荟萃分析。

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研究方法

研究团队对 Embase、Medline、PubMed 以及 Web of Science 等多个数据库进行全面检索，最终筛选出 16 篇符合要求的文章。从这些文献中提取比值比（odds ratio，OR）、风险比（hazard ratio，HR）以及 95% 置信区间（95% confidence interval，95% CI ），以此来评估 β- 肾上腺素能受体阻滞剂与成年患者骨折风险之间的关联。所有研究结果均经过调整，同时运用敏感性分析和 Egger 检验对结果的稳定性及潜在的发表偏倚进行评估。

研究结果

在纳入的研究中，有 8 项队列研究。其中 1 项由于仅分别讨论了男性和女性群体，未涉及合并人群，仅用于亚组分析。在其余 7 项队列研究中，并未发现 β- 肾上腺素能受体阻滞剂与骨折风险之间存在关联，其 HR 值为 0.96（95% CI: 0.88–1.05; P?=?0.41） 。

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9 项病例对照研究纳入了 156,437 名 β- 肾上腺素能受体阻滞剂使用者和 432,288 名非使用者进行分析。结果显示，β- 肾上腺素能受体阻滞剂能够降低中老年使用者的骨折风险，OR 值为 0.86（95% CI: 0.77–0.95; P?<?0.0001）。

在针对骨折部位进行的亚组分析中，未发现 β- 肾上腺素能受体阻滞剂与骨折风险之间存在关联。但在按性别分层的分析中，发现 β- 肾上腺素能受体阻滞剂可降低骨折风险。

研究结论

队列研究中，β- 肾上腺素能受体阻滞剂与骨折风险无关联；而病例对照研究表明，其能降低成年使用者的骨折风险。不过，由于病例对照研究在确定因果关系方面不如队列研究，且缺乏足够的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs），所以该研究结果需要谨慎解读。

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