综述：无创神经调节技术在慢性癌痛中的镇痛效果

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《Supportive Care in Cancer》：Analgesic efficacy of non-invasive neuromodulation techniques in chronic cancer pain: a systematic review

【字体：大中小】 时间：2025年04月04日 来源：Supportive Care in Cancer 2.8

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　　这篇综述聚焦慢性癌痛，探讨无创脑刺激（NIBS）的作用。通过系统回顾经颅直流电刺激（tDCS）和重复经颅磁刺激（rTMS）相关研究，发现 NIBS 似乎有镇痛效果，但因疼痛情况差异大，还需更多研究验证，值得关注。

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慢性癌痛现状及研究背景

慢性疼痛是癌症患者最常见且极具致残性的症状之一，它由肿瘤本身或者治疗手段引发。令人担忧的是，40% 的患者疼痛控制效果不佳。在药物难治性神经病理性疼痛领域，无创脑刺激（NIBS）如今已得到广泛推荐，然而其在慢性癌痛方面的有效性却仍不明确。已有少量观察性研究和随机对照试验（RCTs）对 NIBS 在这一患者群体中的止痛效果进行了评估。

研究方法

本次开展了一项针对慢性癌痛患者神经调节研究的系统综述，主要涉及经颅直流电刺激（tDCS）或重复经颅磁刺激（rTMS）。目的在于评估这两种技术在临床常规应用中的镇痛疗效、安全性和可行性。

研究结果

研究共纳入并分析了 11 篇文献，涉及 298 例患者。在经颅直流电刺激（tDCS）方面，三项随机对照试验显示，在 0 - 10 分的评分量表上，其效应量为 0.7 [0.6; 0.9] ，属于中等水平；两篇病例报告表明，疼痛强度平均显著降低 4.25±0.36 分。重复经颅磁刺激（rTMS）也展现出相似的止痛效果，两项随机对照试验的效应量高达 0.9 [0.7; 1.1] ；两篇观察性研究报告称，对疼痛强度有显著的合并效应，分别为 -0.9 [-1.6; -0.1] 和 -2.3 [-3.3; -1.3]；两篇病例报告中，疼痛平均降低 4.75±0.36 分。值得注意的是，所有研究均未报告严重不良事件，且治疗中断多与癌症并发症相关。