双侧甲状腺上动脉咽后走行变异：一项突破性解剖学发现

　　编辑推荐：本研究首次报道了双侧甲状腺上动脉(STA)罕见的咽后走行变异，通过分析56岁男性患者的血管CT(angioCT)影像数据，发现STA起源于舌骨大角(GHHB)水平并沿咽后间隙走行，该发现为头颈部手术提供重要解剖学警示，相关成果发表于《Surgical and Radiologic Anatomy》。

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在头颈部解剖学领域，甲状腺上动脉(Superior Thyroid Artery, STA)的走行路径一直被视为教科书级的经典知识。这条血管通常起源于颈外动脉(External Carotid Artery, ECA)，沿下咽缩肌表面下行至甲状腺上极。然而，来自卡罗尔达维拉医药大学的Rodica Narcisa Calota团队在分析常规血管CT影像时，意外发现了颠覆认知的解剖变异——双侧STA竟以"地下隧道"般的路径穿行于咽后间隙，这项突破性发现发表在《Surgical and Radiologic Anatomy》期刊。

研究团队采用32层螺旋CT扫描仪(Siemens Multislice Perspective Scanner)对56岁男性患者的存档影像进行回顾性分析，扫描参数为0.6 mm层厚、0.75 mm重建厚度及50%重叠的多平面最大强度投影。通过Horos for macOS软件进行三维重建，精确测量血管与骨性标志的空间关系。

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研究结果部分，《Retropharyngeal course》小标题下揭示：右侧STA起源于GHHB水平下方3.3 mm处，初始段位于GHHB内侧，随后沿甲状软骨上角内侧下行；左侧STA则起自ECA内侧，走行于GHHB和甲状软骨上角内侧。关键发现是双侧血管均在甲状软骨上角根部转向外侧，穿行于颈总动脉(Common Carotid Artery, CCA)与甲状软骨板后缘之间，形成典型的"咽后隧道"路径。《Anatomic landmarks》部分强调，这种变异使STA紧贴下咽梨状隐窝后壁，位于C5-C6椎体水平，完全颠覆了传统解剖学描述。

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讨论部分《Surgical implications》指出，这种变异使STA在咽喉手术中极易受损。与既往文献对比发现，虽然曾有STA起源于咽升动脉(Ascending Pharyngeal Artery, APA)或颈内动脉(Internal Carotid Artery, ICA)的个案报道，但明确的咽后走行尚属首次记录。特别值得注意的是，右侧STA起于舌骨水平，左侧甚至呈现舌骨上起源，完全打破了"STA必为舌骨下动脉"的解剖学定律。

这项研究具有多重临床价值：首先，为耳鼻喉科和头颈外科医生敲响警钟，提示在梨状隐窝、下咽或喉部手术时需警惕隐藏的"血管地雷"；其次，证实术前血管CT检查对发现此类罕见变异至关重要；最后，该发现丰富了人类解剖变异数据库，为相关手术导航系统提供新的数据支持。正如研究者强调，在医学影像技术日新月异的今天，传统解剖学教科书可能需要因这些"意外发现"而不断修订。

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