颅颈交界区解剖变异对 C1 侧块及 C2 椎弓根螺钉安全置入的影响：一项尸体与影像学研究 —— 探寻降低椎动脉损伤风险的新路径

　　为降低椎动脉损伤风险，研究人员开展了关于优化 C1 侧块和 C2 椎弓根螺钉置入方法可行性的研究。对 17 具尸体颅颈交界区解剖分析后发现多种变异情况。结果表明术前评估很关键，特定 C2 椎弓根轨迹可实现更安全的螺钉置入，为临床手术提供重要参考。

　　研究旨在分析一种新的优化的 C1 侧块（C1 lateral mass）和 C2 椎弓根（C2 pedicle）螺钉方法的可行性，该方法具有适合一系列解剖变异的轨迹，以降低椎动脉（vertebral artery）损伤的风险。研究人员对 17 具尸体（34 侧）的颅颈交界区（craniovertebral junction）进行薄层计算机断层扫描（computed tomography）后解剖，测量相关螺钉的入点、靶点、角度和轨迹长度，重点关注血管和骨骼变异尸体的形态特征及轨迹安全性。结果显示，C1 侧块理想的内侧和头侧角度分别为 13.4°±1.0° 和 14.7°±1.1°；C2 椎弓根螺钉的头侧和内侧角度分别为 27.7°±1.4° 和 20.4°±1.5°。35.3% 的尸体存在椎动脉高位（High-riding vertebral arteries，HRVA），弓状孔发生率为 47%，且其与 HRVA 共存率为 23.5%。结论指出，由于骨骼和血管变异发生率高，C1 侧块和 C2 椎弓根螺钉置入前，以椎弓根为导向的术前放射学评估至关重要。采用安全的 C2 椎弓根轨迹，除了椎弓根解剖狭窄情况外，即使存在 HRVA，也能以更可行的头侧角度实现更长、更安全的螺钉路径，保护椎动脉。