营养干预：缓解子宫内膜异位症疼痛的新希望

　　子宫内膜异位症（Endometriosis）影响 6 - 10% 育龄女性，现有治疗手段有限。研究人员系统检索数据库，探究营养调整（饮食改变、维生素及抗氧化剂补充）对缓解患者疼痛、提升生活质量的作用。结果显示营养调整可显著减轻疼痛，为该病治疗提供新思路。

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　　子宫内膜异位症是一种困扰众多育龄女性的疾病，全球约 6 - 10% 的育龄女性受其影响，仅瑞士就有近 20 万女性患病。这种疾病的特点是子宫内膜样组织在子宫以外的部位生长，由此引发炎症和氧化应激反应，导致患者出现如慢性盆腔疼痛、痛经（Dysmenorrh?）、肠胃不适等一系列症状。而且，由于症状多样，诊断往往面临困难，治疗也常常被延误。目前，常规的治疗方法，像使用镇痛药、激素疗法或者进行手术，不仅无法完全消除疼痛，还可能带来许多令人烦恼的副作用。正因如此，寻找替代治疗方法成为了医学领域的重要课题，其中营养干预受到了越来越多的关注。

来自伯尔尼应用科学大学（Berner Fachhochschule）健康系护理专业的研究人员 Mia van der Merwe 和 Madeleine Bernet 开展了一项研究，该研究成果发表在《Journal für Gyn?kologische Endokrinologie/Schweiz》上。这项研究旨在系统探究营养调整，包括饮食改变和补充维生素及抗氧化剂，对缓解子宫内膜异位症患者疼痛和提高生活质量的作用，同时聚焦于其潜在的作用机制，如对炎症过程、氧化应激和疼痛感知的调节。

研究人员为开展此项研究，采用了系统的文献研究方法。他们系统检索了 PubMed、Cochrane Library、Web of Science 和 CINAHL 这四个数据库，按照 PRISMA 指南，筛选出 2019 年至 2024 年间发表的、以德语或英语撰写的、针对子宫内膜异位症患者营养调整对疼痛缓解影响的研究。最终，9 项符合标准的研究被纳入分析，并对这些研究进行了定性分析，使用疼痛和生活质量量表（如 VAS 量表）来评估结果。

研究结果部分，首先是疼痛缓解情况。在多种疼痛症状方面均有改善：

• 盆腔疼痛：Amini 等人和 Zheng 等人的研究表明，维生素 C 和 E 的补充能显著减轻慢性盆腔疼痛；Amirsalari 等人发现大蒜补充剂也有类似效果；虽然 Van Haaps 等人观察到低 FODMAP 饮食和子宫内膜异位症特定饮食对盆腔疼痛有缓解趋势，但不显著。
• 腹部疼痛：Armour 等人的研究显示，多种饮食调整，如低 FODMAP、无麸质和无乳糖饮食，能缓解腹部疼痛，尽管不同饮食之间无显著差异。
• 背部疼痛：Amirsalari 等人发现大蒜补充剂可显著减轻背部疼痛。
• 痛经：三项研究表明抗氧化剂能显著减轻痛经，Amini 等人、Amirsalari 等人以及 Zheng 等人分别通过不同抗氧化剂补充的研究证实了这一点；Van Haaps 等人还发现低 FODMAP 和子宫内膜异位症特定饮食也有一定作用。
• 性交痛（Dyspareunie）：Amini 等人、Amirsalari 等人、Cirillo 等人以及 Zheng 等人的研究均表明，维生素 C、E、大蒜补充剂、地中海饮食以及低 FODMAP 和子宫内膜异位症特定饮食都能显著减轻性交痛。
• 排尿困难（Dysurie）、排便困难（Dyschezie）、腹胀和疲劳：Van Haaps 等人发现低 FODMAP 和子宫内膜异位症特定饮食能显著减轻排尿困难、腹胀和疲劳；Cirillo 等人证实地中海饮食可减轻排尿困难和排便困难；Armour 等人的调查显示多种饮食策略能改善腹胀和肠胃气胀症状。
• 总体疼痛：Nodler 等人发现维生素 D₃和 Omega - 3 补充剂可减轻疼痛，Huijs 和 Nap 发现营养补充剂如棕榈酰乙醇胺和反式白藜芦醇也有类似效果，不过部分研究存在安慰剂效应。

其次是氧化应激方面，Amini 等人、Zheng 等人和 Cirillo 等人分别对维生素 C 和 E 补充剂、地中海饮食进行研究，均发现能降低血液中的氧化应激标志物，如 MDA、ROS 和脂质氢过氧化物水平。

最后是生活质量方面，Nodler 等人和 Krabbenborg 等人的研究未发现饮食干预组和对照组在生活质量评分上有显著差异；而 Van Haaps 等人发现遵循低 FODMAP 和子宫内膜异位症特定饮食的参与者在疼痛和无助感等生活质量方面有显著改善。

研究结论和讨论部分，研究结果表明营养调整能够减轻特定的子宫内膜异位症相关疼痛症状，同时降低氧化应激标志物水平。然而，现有研究在方法、干预措施和样本量等方面存在异质性，限制了研究结果的可比性和普遍性。多数研究的短期性也无法评估长期效果和副作用。尽管如此，该研究为子宫内膜异位症的治疗提供了创新思路，强调了非药物治疗方法和营养干预的重要性，推动了整体治疗理念的发展。未来还需要进一步开展大规模、多样化人群的长期研究，综合考虑不同种族和社会经济背景，同时加强跨学科研究，将营养学、妇产科学和疼痛治疗学结合起来，从而更全面地理解营养干预的作用机制，为临床实践提供更有力的证据支持。

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