抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）检测新策略：抗原特异性免疫分析助力小血管炎精准诊断

　　为评估基于抗原特异性免疫分析筛查 ANCA 的方法有效性，研究人员对 ANCA 血管炎患者及相关疾病对照进行研究。结果显示，抗 PR3 和抗 MPO 免疫分析在检测 ANCA 相关血管炎上有高灵敏度和特异性，支持 2017 国际共识，对临床诊断意义重大。

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　　在医学的神秘领域中，小血管炎如同隐藏在暗处的 “杀手”，常常让医生们头疼不已。抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）检测，作为诊断小血管炎的重要手段，却存在诸多难题。以往，ANCA 检测多采用间接免疫荧光（IIF）法，但它并非小血管炎的专属检测方法，在其他炎症性疾病中也可能出现（非典型）ANCA 模式，导致检测结果不够精准，容易造成误诊或漏诊。这就好比在迷雾中寻找真相，困难重重。

为了突破这一困境，来自埃及 Sohag 大学风湿病学与康复系、临床病理学系以及日本香川大学医院风湿病学系的研究人员，踏上了探索之旅。他们开展了一项前瞻性研究，旨在评估基于抗原特异性免疫分析筛查 ANCA 的方法有效性。

研究人员精心挑选了 50 名疾病对照志愿者和 10 名 ANCA 相关性血管炎（AAV）患者，这些患者均来自风湿病科门诊。他们严格按照既定的纳入和排除标准，对患者进行筛选。在研究过程中，采用了多种检测技术，如免疫分析（包括 IIF、MPO-ANCA 和 PR3-ANCA 检测）、受试者工作特征（ROC）曲线分析等。

研究结果令人振奋。在临床特征方面，ANCA 血管炎组和非 ANCA 血管炎组存在显著差异。年龄上，ANCA 组患者平均年龄（69.8 ± 10.42 岁）显著高于非 ANCA 组（56.58 ± 19.02 岁）；疾病表现上，咳嗽伴发热、肺出血、间质性肺疾病（ILD）、肺肾综合征、胸膜炎性增厚等呼吸系统症状，以及皮疹、口干、血性腹泻、双侧巩膜炎、视力丧失等肺外系统症状，在两组间差异明显。

从实验室指标来看，PR3-ANCA 和 MPO-ANCA 水平在两组间差异高度显著。当 PR3-ANCA 水平 > 1.5 IU/mL 时，检测 ANCA 的灵敏度高达 99.9%，特异性为 92%；MPO-ANCA 水平 > 3 IU/mL 时，灵敏度为 90%，特异性为 55%。

这些结果表明，抗 PR3 和抗 MPO 免疫分析在检测 ANCA 相关血管炎方面具有较高的灵敏度和特异性，有力支持了 2017 年国际上关于 ANCA 检测的共识，即应使用抗 PR3 和抗 MPO 免疫分析进行 ANCA 相关血管炎的初次筛查，而非传统的 IIF 检测。这一研究成果意义重大，为临床医生诊断 ANCA 相关血管炎提供了更精准、可靠的方法，有助于提高诊断效率，减少误诊和漏诊，让患者能够得到更及时、有效的治疗。

在研究方法上，研究人员主要采用了免疫分析技术，对血清样本进行 PR3-ANCA、MPO-ANCA 等检测；运用 ROC 曲线分析评估各检测指标的诊断性能；通过对患者临床特征、实验室指标的收集和分析，对比 ANCA 血管炎组和非 ANCA 血管炎组的差异。样本队列则来源于风湿病科门诊的患者。

研究结论和讨论部分再次强调，基于抗原特异性免疫分析的 ANCA 检测方法，在诊断 ANCA 相关血管炎上具有重要价值。尽管研究存在样本量小和缺乏长期随访的局限性，但为后续研究指明了方向。未来可进一步扩大样本量，开展多中心研究，加强长期随访，以更深入地验证这一检测方法的有效性和可靠性，为小血管炎的诊断和治疗带来更多突破。

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