《European Journal of Clinical Nutrition》：Vitamin D sufficiency and its relationship with muscle health across the menopausal transition and aging: Finnish cohorts of middle-aged women and older women and men
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时间：2025年04月04日来源：European Journal of Clinical Nutrition 3.6
在人体的衰老进程中，肌肉就像一台逐渐老化的精密机器，其质量和功能会不断下降。这不仅增加了人们摔倒、骨折的风险，还可能引发代谢紊乱等一系列健康问题。尤其是女性在绝经前后，身体内激素水平大幅波动，肌肉量也会随之减少。而维生素 D，作为身体内的 “健康小卫士”，一直被认为在肌肉的生长、发育和收缩过程中发挥着重要作用。以往研究表明，维生素 D 缺乏会导致肌肉功能受损，增加肌肉减少症的风险。那么，在维生素 D 充足的情况下，它是否就能有效保护肌肉健康，减缓肌肉随年龄增长和绝经出现的衰退呢？这成为了一个亟待解答的科学问题。
为了解开这个谜团，来自日本立命馆大学（Faculty of Sport and Health Science, Ritsumeikan University）、芬兰于韦斯屈莱大学（Gerontology Research Center and Faculty of Sport and Health Sciences, University of Jyv?skyl?）等机构的研究人员展开了深入研究。他们的研究成果发表在《European Journal of Clinical Nutrition》杂志上。
研究人员巧妙地运用了两个队列的数据，一个是来自雌激素调节肌肉细胞凋亡（Estrogenic Regulation of Muscle Apoptosis，ERMA）研究及其随访的 237 名 47 - 55 岁中年女性队列，另一个是来自积极老龄化（Active Aging，AGNES）研究的 908 名 75、80 和 85 岁的老年人队列。他们通过检测血清 25 (OH) D 浓度来衡量维生素 D 水平，同时运用双能 X 线吸收法（DXA）和生物电阻抗分析法（BIA）等技术测量肌肉质量和功能。
维生素 D 水平及补充剂使用情况
研究结果显示，两个队列中大部分参与者的 25 (OH) D 水平都达到了 “充足” 状态。在中年女性队列中，近 80% 的人在基线时报告使用含维生素 D 的补充剂，随访时这一比例为 73%；而在老年队列中，16% 的老年女性和 7% 的老年男性报告使用含维生素 D 的药物。这表明芬兰的维生素 D 强化政策取得了显著成效，民众的维生素 D 水平得到了有效提升。
在中年女性队列中，研究人员发现绝经状态、身体活动水平和体重指数（BMI）等因素与 25 (OH) D 浓度密切相关。处于绝经过渡阶段的女性，25 (OH) D 浓度的增长幅度小于一直处于绝经后的女性；身体活动水平高的女性，25 (OH) D 浓度相对较高；正常体重组的女性 25 (OH) D 浓度高于肥胖组。在老年队列中，女性的 25 (OH) D 浓度普遍高于男性，且 BMI 是影响 25 (OH) D 浓度的重要因素。
25 (OH) D 浓度与肌肉指标的关联
然而，令人意外的是，在控制了潜在的混杂因素后，无论是中年女性还是老年人群，25 (OH) D 浓度与肌肉质量（如上肢和下肢的瘦体重、骨骼肌质量等）或功能（如膝关节伸展力、握力、垂直跳跃高度等）之间均未发现显著相关性。这意味着，尽管芬兰人群的维生素 D 充足，但这并没有直接转化为更好的肌肉健康状况。
研究人员认为，此次研究成果意义重大。它表明在芬兰维生素 D 强化政策的背景下，仅仅依靠维持血清 25 (OH) D 充足，并不足以预防中年和老年人群的肌肉质量和功能下降。这提示我们，预防肌肉减少症需要采取更全面的方法，不能仅仅关注维生素 D，还应综合考虑其他多种因素，如生活方式干预、营养均衡等。同时，也为后续进一步探索衰老和绝经过渡期间肌肉健康的多因素本质提供了重要线索，有助于开发更具针对性的肌肉减少症预防干预措施。
在研究方法上，研究人员主要运用了以下关键技术：一是采用两个大规模的观察性数据集，即 ERMA 研究和 AGNES 研究的样本，涵盖了不同年龄段的人群；二是通过检测血清 25 (OH) D 浓度来评估维生素 D 水平，由两个临床实验室分别采用特定的检测方法进行测量；三是运用 DXA 和 BIA 等方法测量肌肉质量，使用定制测力计评估肌肉功能，这些方法为准确获取研究数据提供了有力支持。
综上所述，这项研究对维生素 D 与肌肉健康的关系进行了深入剖析，打破了以往人们对维生素 D 在肌肉健康方面作用的固有认知，为该领域的后续研究指明了方向，也为临床实践中预防肌肉减少症提供了新的思考角度。未来，还需要更多的研究来进一步明确影响肌肉健康的复杂因素，从而制定出更有效的干预策略，守护人们的肌肉健康，提高生活质量。
