对乙酰氨基酚与布洛芬对上颌第三磨牙拔除术后伤口愈合、MMP-9及TGF-β1水平影响的随机对照研究

　　本研究针对拔牙术后常用镇痛药可能延缓伤口愈合的临床问题，由泰国清迈大学团队通过随机对照试验，比较了400mg布洛芬与500mg对乙酰氨基酚对20例上颌第三磨牙拔除患者伤口愈合的影响。采用LTHI评分系统结合ELISA检测唾液MMP-9/TGF-β1水平，发现布洛芬组术后3天MMP-9显著升高(P<0.01)，证实NSAID短期抑制炎症但延迟初期愈合，为口腔术后镇痛方案选择提供了重要循证依据。

为了促进科学的传播，生物通采集了这篇文章，如需英文原文，请点击！订阅BioHot索取原文

　　当患者拔除智齿后，医生常面临镇痛药物选择的难题：非甾体抗炎药(NSAID)如布洛芬

以单细胞分辨率检测每个细胞的染色质开放性，揭示单细胞全基因组范围内的表观基因组景观，欢迎索取Chromium单细胞ATAC产品资料领 取

广告 Western blot成像：电子压片无需暗房，简单快速高效准确，强弱条带同时成像不过曝——e-BLOT

虽能有效缓解疼痛，但动物实验提示其可能干扰骨愈合；而对乙酰氨基酚作为替代方案，其实际疗效缺乏临床证据。这个矛盾在口腔外科领域持续多年，尤其对于需要精确调控炎症反应的拔牙创愈合过程。泰国清迈大学口腔颌面外科团队注意到，基质金属蛋白酶9(MMP-9)和转化生长因子β1(TGF-β1)作为伤口愈合(WH)关键调控因子，可能是解开这个谜题的钥匙。

为解答这个临床困境，Sumatee Yuthavong领衔的研究小组设计了一项前瞻性随机对照试验。研究纳入20例需拔除完全萌出上颌第三磨牙的健康受试者，随机分配接受400mg布洛芬或500mg对乙酰氨基酚7天治疗。通过Landry-Turnbull-Howley指数(LTHI)量化评估创面愈合状态，并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)动态监测术前及术后3天、7天的唾液MMP-9和TGF-β1水平变化。所有手术操作标准化，由同一位外科医师采用2%甲哌卡因(含1:100,000肾上腺素)实施局部浸润麻醉。

研究结果显示三个关键发现：首先，LTHI评分显示两组在术后3天和7天的创面愈合程度无统计学差异，但布洛芬组术后3天MMP-9水平显著高于对乙酰氨基酚组(P<0.01)，证实NSAID确实会增强初期炎症反应。其次，MMP-9与LTHI呈负相关(r=-0.433)，而TGF-β1与LTHI呈正相关(r=0.369)，验证了这两种生物标志物的临床预测价值。最有趣的是，布洛芬组中MMP-9与TGF-β1呈现负相关(r²=-0.351)，揭示出NSAID可能通过打破这两种因子的平衡关系而影响愈合进程。

在讨论部分，作者指出这项研究首次在人体证实：虽然布洛芬会暂时升高MMP-9水平并延缓初期愈合，但短期(7天)使用不会造成最终愈合质量的差异。这为临床医生选择镇痛方案提供了重要参考——当患者需要强效抗炎时，短期NSAID治疗是可接受的；而对愈合过程特别关注的患者，对乙酰氨基酚可能是更优选择。研究同时开创性地证实唾液生物标志物检测在口腔术后监测中的应用价值，为无创评估创面愈合状态提供了新思路。

该研究的创新性体现在三方面：一是采用动态唾液检测替代传统组织活检，建立无创监测新方法；二是首次在人体验证NSAID对口腔创面愈合分子机制的影响；三是为临床镇痛方案选择提供高质量循证依据。未来研究可延长观察周期，并探索不同手术创伤程度下的药物效应差异。论文发表于《BMC Oral Health》，为口腔外科术后管理贡献了重要临床证据。

打赏

下载安捷伦电子书《通过细胞代谢揭示新的药物靶点》探索如何通过代谢分析促进您的药物发现研究

10x Genomics新品Visium HD 开启单细胞分辨率的全转录组空间分析！

欢迎下载Twist《不断变化的CRISPR筛选格局》电子书

单细胞测序入门大讲堂 - 深入了解从第一个单细胞实验设计到数据质控与可视化解析

下载《细胞内蛋白质互作分析方法电子书》